CT通常不能直接確診前列腺炎,但可以輔助排除其他疾病。前列腺炎的診斷主要依靠臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和直腸指診。
CT檢查對(duì)軟組織的分辨率有限,難以直接顯示前列腺炎的炎癥改變。前列腺炎主要表現(xiàn)為前列腺組織的充血水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn),這些細(xì)微變化在CT圖像上通常無(wú)法明確識(shí)別。CT更適用于觀察前列腺的形態(tài)大小變化,如前列腺增生或占位性病變。部分慢性前列腺炎患者可能顯示前列腺鈣化灶,但鈣化并非特異性表現(xiàn),不能作為確診依據(jù)。CT檢查在急性細(xì)菌性前列腺炎合并膿腫形成時(shí),可幫助判斷膿腔范圍及周圍組織受累情況。
少數(shù)情況下,CT可能間接提示前列腺炎可能。當(dāng)患者存在盆腔淋巴結(jié)腫大或前列腺周圍脂肪間隙模糊時(shí),可能提示炎癥反應(yīng)。但這些表現(xiàn)也可見(jiàn)于其他盆腔炎癥或腫瘤性疾病,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。增強(qiáng)CT掃描中前列腺不均勻強(qiáng)化可能提示炎癥,但同樣缺乏特異性。臨床實(shí)踐中,CT更多用于鑒別診斷,如排除前列腺結(jié)核、腫瘤或結(jié)石等疾病。
懷疑前列腺炎時(shí)應(yīng)首選前列腺液常規(guī)檢查、尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查。直腸指診可直接評(píng)估前列腺壓痛和質(zhì)地變化。必要時(shí)可進(jìn)行經(jīng)直腸前列腺超聲檢查,其對(duì)前列腺結(jié)構(gòu)的顯示優(yōu)于CT。日常生活中應(yīng)避免久坐、酗酒和辛辣飲食,保持規(guī)律性生活有助于前列腺液排出。急性期需臥床休息,多飲水促進(jìn)排尿沖刷作用。慢性患者可嘗試溫水坐浴改善局部血液循環(huán),但持續(xù)癥狀超過(guò)3個(gè)月應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查慢性盆腔疼痛綜合征。
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