尿素生成減少時(shí)尿量增加通常與腎臟濃縮功能下降有關(guān)。尿素是尿液中的重要溶質(zhì),其濃度降低會(huì)導(dǎo)致滲透壓下降,進(jìn)而減少水分重吸收。
尿素由肝臟通過鳥氨酸循環(huán)合成,是蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物。正常情況下,尿素在腎小管被部分重吸收,形成髓質(zhì)高滲環(huán)境,幫助集合管對(duì)水分進(jìn)行重吸收。當(dāng)尿素生成減少時(shí),髓質(zhì)間質(zhì)滲透壓梯度減弱,集合管對(duì)水的重吸收能力降低,導(dǎo)致排水增多。這種情況常見于低蛋白飲食、肝功能受損等蛋白質(zhì)代謝異常的疾病狀態(tài)。
某些腎臟疾病如慢性間質(zhì)性腎炎也會(huì)破壞髓質(zhì)高滲環(huán)境,即使尿素生成正常,也會(huì)因尿素循環(huán)障礙出現(xiàn)類似表現(xiàn)??估蚣に胤置诋惓>C合征等內(nèi)分泌疾病可能同時(shí)影響尿素代謝和水分重吸收,但這類情況相對(duì)少見。
對(duì)于存在尿素代謝異常的患者,建議定期監(jiān)測(cè)血尿素氮和尿滲透壓指標(biāo),保持每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8-1.2克范圍內(nèi),避免極端低蛋白飲食。腎功能異常者需限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。若出現(xiàn)持續(xù)多尿伴乏力等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查腎臟濃縮稀釋功能及肝腎功能。
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