腦梗后不能吞咽和說話的功能障礙通常可以部分或完全恢復(fù)，恢復(fù)程度與腦損傷范圍、康復(fù)介入時機及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)?；謴?fù)方式主要有早期康復(fù)訓(xùn)練、語言治療、吞咽功能訓(xùn)練、營養(yǎng)支持和藥物治療等。
1、早期康復(fù)訓(xùn)練
發(fā)病后24-48小時生命體征穩(wěn)定即可開始被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。針對吞咽和言語功能，需由康復(fù)醫(yī)師制定個性化方案，如舌肌按摩、聲帶震動練習等。臨床數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病后3個月內(nèi)是神經(jīng)功能重塑的黃金期。
2、語言治療
由專業(yè)言語治療師進行失語癥康復(fù)，包括聽理解訓(xùn)練、命名練習、句子復(fù)述等。對于運動性構(gòu)音障礙，需重點訓(xùn)練唇舌協(xié)調(diào)性和呼吸控制。嚴重者可輔助使用交流板或語音合成設(shè)備。
3、吞咽功能訓(xùn)練
通過冷熱刺激、空吞咽練習、聲門上吞咽法等改善咽部敏感度。重度吞咽障礙患者需短期留置鼻胃管，同時進行吞咽造影評估。治療期間須警惕誤吸性肺炎風險，建議采用稠化液體飲食。
4、營養(yǎng)支持
吞咽障礙期間需保證每日2000-2500千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白營養(yǎng)制劑?？商砑?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/sept62hmk50s2bn.html" target="_blank">維生素B族和Omega-3脂肪酸促進神經(jīng)修復(fù)。營養(yǎng)師應(yīng)定期評估體重和血清白蛋白水平。
5、藥物治療
遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉注射液改善腦代謝，丁苯酞軟膠囊促進側(cè)支循環(huán)建立。針對痙攣性構(gòu)音障礙可短期使用鹽酸替扎尼定片。所有藥物均需監(jiān)測肝腎功能變化。
康復(fù)期間家屬需協(xié)助患者保持口腔清潔，進食時采用30度半臥位，每口食物控制在5毫升以下。建議每日記錄言語和吞咽功能改善情況，定期復(fù)查頭部MRI評估腦組織恢復(fù)狀態(tài)。長期吸煙飲酒者須嚴格戒斷，控制血壓血糖在目標范圍內(nèi)。若6個月后仍無顯著改善，可考慮接受重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等新型治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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