肌腱斷裂術(shù)后康復(fù)需結(jié)合手術(shù)類型和損傷程度,采取階段性功能訓(xùn)練、物理治療及生活調(diào)整。康復(fù)過程主要包括早期保護(hù)性活動(dòng)、中期漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練、后期功能性恢復(fù)三個(gè)階段。
術(shù)后1-4周為制動(dòng)保護(hù)期,需使用支具固定斷裂部位避免二次損傷。此階段可進(jìn)行相鄰關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng),如手指肌腱斷裂時(shí)活動(dòng)腕關(guān)節(jié),配合冰敷減輕腫脹。物理治療采用超聲波促進(jìn)肌腱愈合,但禁止主動(dòng)收縮患處肌肉。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞胸肉等,有助于膠原蛋白合成。
術(shù)后4-8周進(jìn)入肌腱滑動(dòng)期,在康復(fù)師指導(dǎo)下開始被動(dòng)牽拉訓(xùn)練。使用彈力帶進(jìn)行無痛范圍內(nèi)的等長收縮,逐步過渡到輕阻力訓(xùn)練。熱敷可增加組織延展性,水中運(yùn)動(dòng)能減少重力負(fù)荷。此時(shí)肌腱愈合強(qiáng)度約達(dá)60%,需避免突然發(fā)力或過度負(fù)重,防止縫合處再次斷裂。
術(shù)后8-12周進(jìn)入功能強(qiáng)化期,重點(diǎn)恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。采用動(dòng)態(tài)抗阻訓(xùn)練如握力器、彈力繩等,配合平衡訓(xùn)練改善神經(jīng)肌肉控制。職業(yè)康復(fù)需模擬工作場景動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)員需增加專項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練。疤痕處理可使用硅酮凝膠配合按摩,防止粘連影響功能。此階段肌腱愈合度達(dá)80%以上,但完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。
術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)定期復(fù)查超聲評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī)。避免吸煙、飲酒等影響血液循環(huán)的行為,控制血糖水平有助于組織修復(fù)??祻?fù)后期可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但競技類運(yùn)動(dòng)需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估。建議選擇有資質(zhì)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行個(gè)性化訓(xùn)練,居家鍛煉需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑動(dòng)作規(guī)范。
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