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小孩發(fā)燒肺部真菌感染

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兒童發(fā)熱伴肺部真菌感染通常由曲霉菌、念珠菌等病原體引起，可能表現(xiàn)為持續(xù)高熱、咳嗽伴痰中帶血絲、胸痛等癥狀。肺部真菌感染多與長期使用抗生素、免疫缺陷、慢性肺部疾病等因素相關(guān)，需通過痰培養(yǎng)、胸部CT等檢查確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物，如伏立康唑注射液、卡泊芬凈粉針、兩性霉素B脂質(zhì)體等，同時需加強(qiáng)營養(yǎng)支持與免疫調(diào)節(jié)。

1、病因識別

肺部真菌感染常見于免疫功能低下的兒童，可能與長期使用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)有關(guān)。早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒、接受化療的腫瘤患兒屬于高危人群。環(huán)境因素如長期接觸霉變物品、居住潮濕環(huán)境也可能增加感染概率。部分患兒可能因基礎(chǔ)疾病如支氣管肺發(fā)育不良、囊性纖維化等繼發(fā)真菌感染。

2、癥狀特點(diǎn)

患兒除發(fā)熱外可能出現(xiàn)刺激性干咳或咳出膠凍樣痰液，嚴(yán)重者可見痰中帶血。聽診可聞及肺部濕啰音，胸片顯示斑片狀浸潤影，部分病例伴隨胸腔積液。與細(xì)菌性肺炎相比，真菌感染病程更為遷延，常規(guī)抗生素治療無效，需通過支氣管肺泡灌洗液病原學(xué)檢查明確診斷。

3、藥物治療

伏立康唑注射液作為三唑類抗真菌藥，適用于侵襲性曲霉病治療?？ú捶覂舴坩槍儆诩拙仡悾瑢δ钪榫Y效果顯著。兩性霉素B脂質(zhì)體作為傳統(tǒng)抗真菌藥，需監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)水平。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)及真菌血清學(xué)指標(biāo)，療程通常需要4-12周。

4、營養(yǎng)支持

感染期間患兒能量消耗增加，建議給予高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉泥，補(bǔ)充維生素A、維生素C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。對于進(jìn)食困難者可考慮短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，避免攝入可能污染的真菌類食物如奶酪、發(fā)酵食品。維持每日每公斤體重80-100毫升飲水量，促進(jìn)毒素排泄。

5、預(yù)防護(hù)理

家長需保持居室通風(fēng)干燥，定期更換空調(diào)濾網(wǎng)，避免使用加濕器?；熁蛎庖咭种浦委煹幕純嚎深A(yù)防性使用氟康唑口服混懸液?；謴?fù)期應(yīng)避免前往建筑工地、花卉市場等真菌孢子密集場所，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可減少混合感染風(fēng)險。

患兒體溫超過38.5攝氏度時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱，禁止自行使用激素類藥物。觀察記錄每日體溫曲線、痰液性狀變化，若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)需立即急診?；謴?fù)期建議每2周復(fù)查胸部影像學(xué)，直至病灶完全吸收，期間避免劇烈運(yùn)動防止咯血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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