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糖尿病病人打激素血糖升高怎么辦

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糖尿病病人使用激素后出現(xiàn)血糖升高可通過調整降糖方案、加強血糖監(jiān)測、優(yōu)化飲食結構、增加運動干預、必要時暫停激素治療等方式控制。激素導致的血糖波動通常與藥物副作用、胰島素抵抗加重、肝糖輸出增加等因素有關。

1、調整降糖方案

激素會拮抗胰島素作用，需在醫(yī)生指導下增加原有降糖藥劑量或聯(lián)用其他降糖藥物。二甲雙胍緩釋片可改善胰島素敏感性，格列美脲片能促進胰島素分泌，達格列凈片通過尿液排糖降低血糖。需根據(jù)血糖譜調整用藥組合，避免低血糖風險。

2、加強血糖監(jiān)測

激素使用期間應每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，必要時增加夜間血糖檢測。動態(tài)血糖儀可實時反映血糖波動趨勢，幫助發(fā)現(xiàn)無癥狀性高血糖。血糖持續(xù)超過13.9mmol/L時需警惕酮癥酸中毒風險，應及時就醫(yī)。

3、優(yōu)化飲食結構

采用低碳水化合物飲食，每日主食控制在150-200克，優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物。增加優(yōu)質蛋白如魚蝦、豆制品攝入，用橄欖油替代動物油脂。嚴格限制含糖飲料、糕點等高糖食品，兩餐間可適量食用黃瓜、番茄等低糖蔬果。

4、增加運動干預

餐后1小時進行30分鐘有氧運動，如快走、游泳等可提高胰島素敏感性。抗阻訓練如彈力帶鍛煉每周3次，能增加肌肉對葡萄糖的攝取。運動前后監(jiān)測血糖，避免運動誘發(fā)低血糖，血糖高于16.7mmol/L時應暫停劇烈運動。

5、暫停激素治療

對于非必需激素治療的情況，可與主治醫(yī)生協(xié)商逐步減停激素。潑尼松等中效激素應在2-4周內階梯式減量，突然停藥導致腎上腺危象。必須長期激素治療者，需內分泌科制定個體化血糖管理方案，必要時啟動胰島素泵治療。

糖尿病病人使用激素期間應保持每日飲水2000毫升以上，避免脫水加重高滲狀態(tài)。睡眠不足會升高皮質醇水平，需保證7-8小時規(guī)律睡眠。定期檢查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，及時發(fā)現(xiàn)慢性并發(fā)癥。家屬應學習低血糖急救措施，隨身攜帶葡萄糖片備用。若出現(xiàn)明顯口干、多尿、體重下降等糖尿病癥狀加重表現(xiàn)，須立即復診調整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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