屬于節(jié)律異常的脈搏通常表現(xiàn)為脈搏跳動(dòng)不規(guī)律，可能呈現(xiàn)間歇性停頓、快慢不均或強(qiáng)弱不等。節(jié)律異常的脈搏主要有竇性心律不齊、房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等類型，可能與心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善心電圖等檢查。

1、竇性心律不齊

竇性心律不齊多見于健康人群，表現(xiàn)為吸氣時(shí)脈搏增快、呼氣時(shí)減慢的周期性變化，通常與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)。青少年或情緒緊張時(shí)易出現(xiàn)，一般無須特殊治療，可通過規(guī)律作息、深呼吸訓(xùn)練改善癥狀。若伴隨心悸或頭暈，需排查甲狀腺功能亢進(jìn)或貧血等繼發(fā)因素。

2、房性早搏

房性早搏指心房提前發(fā)出異常電沖動(dòng)，導(dǎo)致脈搏出現(xiàn)提前跳動(dòng)后伴隨代償間歇。患者可能自覺心臟停跳感或胸前撞擊感，常見于過量攝入咖啡因、精神壓力大或心肌缺血。偶發(fā)早搏可通過減少刺激性飲品攝入緩解，頻發(fā)者需使用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片控制。

3、室性早搏

室性早搏起源于心室異位起搏點(diǎn)，脈搏觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)提前出現(xiàn)的弱搏動(dòng)及長(zhǎng)間歇，嚴(yán)重時(shí)呈二聯(lián)律或三聯(lián)律。長(zhǎng)期吸煙、低鉀血癥或心肌炎可能誘發(fā)，動(dòng)態(tài)心電圖可明確負(fù)荷量。癥狀明顯者可遵醫(yī)囑服用鹽酸胺碘酮片或參松養(yǎng)心膠囊，合并結(jié)構(gòu)性心臟病需優(yōu)先治療原發(fā)病。

4、心房顫動(dòng)

心房顫動(dòng)表現(xiàn)為脈搏絕對(duì)不齊，強(qiáng)弱不等且頻率快慢不一，聽診心音強(qiáng)弱差異顯著。常見于高血壓性心臟病、風(fēng)濕性瓣膜病等，卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。需通過華法林鈉片抗凝，并聯(lián)合鹽酸地爾硫卓片控制心室率，必要時(shí)行射頻消融術(shù)恢復(fù)竇性心律。

5、房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯根據(jù)程度不同表現(xiàn)為脈搏脫漏，二度以上阻滯可出現(xiàn)心搏驟停導(dǎo)致的暈厥。病因包括心肌梗死、心肌纖維化或藥物中毒，心電圖顯示PR間期延長(zhǎng)或QRS波群脫落。一度阻滯通常觀察隨訪，三度阻滯需植入永久起搏器，急性發(fā)作可靜脈注射硫酸阿托品注射液。

日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)靜息及活動(dòng)后脈搏頻率與節(jié)律，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。限制酒精及濃茶攝入，高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、黑朦或呼吸困難，應(yīng)立即就診心血管內(nèi)科。定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估病情進(jìn)展，心臟超聲可排除器質(zhì)性病變。