懷孕期間腎疼可能與生理性壓迫、尿路感染、腎結(jié)石、妊娠期高血壓疾病、腎盂腎炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,避免自行用藥。
妊娠中晚期子宮增大會壓迫輸尿管,導(dǎo)致腎盂輕度積水引發(fā)鈍痛。這種疼痛多為雙側(cè)對稱性,可通過左側(cè)臥位緩解,無須特殊治療,分娩后癥狀自然消失。
孕期激素變化使尿道松弛,細菌易逆行感染引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。常伴有尿頻尿急、排尿灼痛,尿常規(guī)可見白細胞升高??勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等妊娠B類抗生素。
妊娠期鈣磷代謝變化可能誘發(fā)結(jié)石移動,表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛并向會陰放射。B超檢查可確診,較小結(jié)石可通過多飲水緩解,劇痛時可用消旋山莨菪堿片解痙,禁用排石藥物。
血壓升高導(dǎo)致腎小球濾過率下降,可能出現(xiàn)腰部脹痛伴蛋白尿。需監(jiān)測血壓和尿蛋白,必要時使用拉貝洛爾片控制血壓,嚴(yán)重者需終止妊娠。
急性感染表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、腎區(qū)叩擊痛,血常規(guī)顯示中性粒細胞升高。需住院靜脈注射頭孢曲松鈉,同時進行尿培養(yǎng)檢查,療程需持續(xù)14天以防復(fù)發(fā)。
孕期出現(xiàn)腎疼需避免劇烈運動,每日飲水量保持在2000毫升以上促進排尿,睡眠時盡量采取左側(cè)臥位減輕子宮壓迫。注意會陰清潔,穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時需復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,高血壓孕婦需每日監(jiān)測血壓變化。所有藥物使用必須經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估,禁止自行服用止痛藥或抗生素。
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