麥粒腫可通過臨床表現(xiàn)檢查、體格檢查、實驗室檢查等方式診斷。麥粒腫通常由金黃色葡萄球菌感染引起,表現(xiàn)為眼瞼紅腫、疼痛、局部硬結等癥狀。
醫(yī)生會觀察患者眼瞼是否出現(xiàn)紅腫、熱痛等典型癥狀。麥粒腫早期可見睫毛根部或瞼板腺開口處微小膿點,隨著病情發(fā)展可能形成黃色膿頭?;颊叱0橛挟愇锔小⒘鳒I等不適,這些體征結合病史詢問可初步判斷。
通過觸診評估硬結范圍與壓痛程度,外麥粒腫多位于瞼緣毛囊處,內麥粒腫常發(fā)于瞼板腺。醫(yī)生會使用裂隙燈顯微鏡檢查瞼緣充血情況,觀察是否有膿液積聚。對于反復發(fā)作的患者,需檢查是否合并瞼緣炎或干眼癥等基礎病變。
對于頑固性、復發(fā)性或伴隨全身癥狀的病例,可能需進行膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。血常規(guī)檢查可判斷感染程度,C反應蛋白升高提示細菌感染活躍。免疫功能異?;颊咝柩a充免疫球蛋白檢測,以排除免疫缺陷導致的反復感染。
當懷疑合并眶周蜂窩織炎或膿腫時,需行眼部B超或CT檢查評估感染范圍。超聲檢查可清晰顯示膿腫大小及位置,CT能判斷是否累及眶隔后組織。這些檢查有助于鑒別霰粒腫繼發(fā)感染、眼瞼腫瘤等疾病。
需與霰粒腫、瞼板腺囊腫、眼瞼皰疹等疾病區(qū)分。霰粒腫通常無痛且進展緩慢,瞼板腺囊腫觸診呈光滑包塊。病毒性眼瞼皰疹可見簇狀水皰,細菌培養(yǎng)結果為陰性。對于抗生素治療無效的病例,應考慮真菌或結核分枝桿菌感染可能。
確診麥粒腫后應避免擠壓膿腫,早期可局部熱敷促進炎癥消退。注意保持眼部清潔,勿與他人共用毛巾等物品。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物攝入。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或視力下降等全身癥狀,須立即就醫(yī)處理。反復發(fā)作患者建議排查糖尿病等全身性疾病,并定期進行眼科隨訪。
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