腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身,使用腰圍支撐。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙,減輕間盤壓迫。中頻電療有助于放松肌肉痙攣,每次治療20分鐘。熱敷可改善局部血供,每日2次。
塞來昔布膠囊能緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng),甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)。鹽酸乙哌立松片能解除肌肉痙攣,甘露醇注射液可脫水減輕水腫。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整劑量。
椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床。經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)利用射頻消融減壓,適合包容性突出。兩種術(shù)式均能保留脊柱穩(wěn)定性,復(fù)發(fā)率低于5%。
椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于巨大突出伴不穩(wěn),需植入椎弓根螺釘。人工椎間盤置換能保留節(jié)段活動(dòng)度,但禁忌嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,定期復(fù)查融合情況。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免搬運(yùn)重物,睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。建議進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群,工作時(shí)每45分鐘起身活動(dòng),選擇符合人體工學(xué)的座椅。注意腰部保暖,突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作需謹(jǐn)慎,出現(xiàn)下肢麻木需及時(shí)復(fù)查MRI。
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