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腦疝病人有哪些護(hù)理方法

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腦疝病人可通過保持呼吸道通暢、維持生命體征穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥、體位管理、營養(yǎng)支持等方式護(hù)理。腦疝通常由顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦組織移位引起，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、保持呼吸道通暢

腦疝病人常因意識(shí)障礙導(dǎo)致舌后墜或分泌物阻塞氣道。護(hù)理時(shí)需將頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物，必要時(shí)使用口咽通氣道。對(duì)嚴(yán)重呼吸困難者需配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開，確保氧飽和度維持在正常范圍。避免頸部過度屈曲或旋轉(zhuǎn)，防止加重腦干受壓。

2、維持生命體征穩(wěn)定

持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧等指標(biāo)，血壓過高可能加重腦水腫，需遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液或呋塞米注射液控制顱內(nèi)壓；血壓過低需警惕腦灌注不足。心率異常可能提示腦干功能受損，需立即通知醫(yī)生處理。體溫升高時(shí)采用物理降溫，避免使用非甾體抗炎藥以免掩蓋病情。

3、預(yù)防并發(fā)癥

每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。留置導(dǎo)尿管者每日消毒尿道口，預(yù)防尿路感染。癱瘓肢體保持功能位，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)預(yù)防深靜脈血栓。眼瞼閉合不全者用紅霉素眼膏保護(hù)角膜。記錄24小時(shí)出入量，維持水電解質(zhì)平衡。

4、體位管理

采取頭高15-30度體位降低顱內(nèi)靜脈壓，避免突然改變體位。翻身時(shí)需固定頭部保持軸線位。后顱窩腦疝避免俯臥位，小腦幕切跡疝禁止頭低位。使用氣墊床分散壓力，骨突處墊軟枕。躁動(dòng)者約束四肢時(shí)注意松緊度，防止皮膚損傷。

5、營養(yǎng)支持

昏迷48小時(shí)內(nèi)予腸外營養(yǎng)，后續(xù)過渡到鼻飼流食。選擇高蛋白、高熱量、低鈉配方營養(yǎng)劑，少量多餐避免反流。每次鼻飼前確認(rèn)胃管位置，喂食后保持半臥位30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白和前白蛋白水平，調(diào)整營養(yǎng)方案。吞咽功能恢復(fù)后由康復(fù)師評(píng)估進(jìn)食能力。

腦疝病人護(hù)理需密切觀察瞳孔變化、意識(shí)狀態(tài)及肢體活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)腦疝加重征象立即通知醫(yī)生?？祻?fù)期循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背、鼻飼護(hù)理等技巧，營造安靜環(huán)境減少刺激。定期隨訪評(píng)估康復(fù)效果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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