糖尿病可通過(guò)生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)等方式控制病情發(fā)展,但無(wú)法完全治愈。糖尿病主要與胰島素分泌不足或利用障礙有關(guān),需長(zhǎng)期綜合管理。
控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,每日膳食纖維攝入量建議達(dá)到30克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。減重5%-10%可顯著改善胰島素敏感性,尤其對(duì)腹型肥胖患者效果更明顯。
二甲雙胍片作為一線藥物,能抑制肝糖原分解并提高外周組織對(duì)葡萄糖的利用。格列美脲片通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。阿卡波糖片可延緩腸道碳水化合物吸收,降低餐后血糖峰值。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免低血糖發(fā)生。
對(duì)于1型糖尿病或口服藥失效的2型糖尿病患者,需使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等制劑?;A(chǔ)胰島素可維持空腹血糖平穩(wěn),餐時(shí)胰島素控制餐后血糖波動(dòng)。注射部位應(yīng)輪換,避免脂肪增生影響吸收。
袖狀胃切除術(shù)和胃旁路術(shù)適用于BMI超過(guò)32.5的2型糖尿病患者,術(shù)后腸道激素變化可改善糖代謝。術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素B12、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素,并定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。手術(shù)緩解率與糖尿病病程呈負(fù)相關(guān)。
使用血糖儀進(jìn)行指尖采血檢測(cè),空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和夜間低血糖。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白,目標(biāo)值低于7%。
糖尿病患者需建立規(guī)律作息,戒煙限酒,每日足部檢查預(yù)防糖尿病足。每半年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等并發(fā)癥篩查。保持血壓低于130/80mmHg,低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下。出現(xiàn)多飲多尿加重、體重驟降或反復(fù)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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