中醫(yī)認為兒童腺樣體肥大屬于鼻淵、鼾癥范疇,多與肺脾氣虛、痰瘀互結、外邪侵襲等因素相關,治療以扶正祛邪、化痰散結為原則。
肺脾氣虛是兒童腺樣體肥大的核心病機。小兒臟腑嬌嫩,肺衛(wèi)不固,易受外邪侵襲,反復感冒可導致肺氣耗傷。脾主運化水濕,脾虛則津液輸布失常,聚濕成痰,痰濁上壅鼻竅。長期肺脾氣虛可形成痰瘀互結的病理產物,阻塞鼻咽氣道。此類患兒常見鼻塞流清涕、夜間打鼾、張口呼吸等癥狀,舌淡胖有齒痕,脈細弱。
外邪侵襲是病情加重的誘因。風熱邪毒從口鼻而入,與體內痰濕搏結,可致腺樣體急性充血腫脹。風寒之邪束表,肺氣失宣,鼻竅不通,也會誘發(fā)癥狀發(fā)作。臨床可見鼻塞黃涕、咽痛咳嗽等表證,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)。治療需在化痰散結基礎上配合疏風解表。
痰瘀互結是病程遷延的病理結果。久病入絡,痰濕郁久化熱,熱灼津液成瘀,形成痰瘀膠結之證?;純合贅芋w組織增生明顯,出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、睡眠憋醒、注意力不集中等表現(xiàn),舌暗紅或有瘀斑,脈弦澀。中醫(yī)采用活血化痰、軟堅散結法,常用浙貝母、夏枯草等藥物。
腎氣不足是部分患兒的體質基礎。先天稟賦不足或久病及腎,可致腎不納氣,加重夜間打鼾和呼吸暫停。此類患兒多伴生長發(fā)育遲緩、遺尿等癥狀,舌淡苔白,脈沉細。治療需肺脾腎三臟同調,在化痰通竅的同時溫補腎陽。
中醫(yī)外治法對腺樣體肥大具有輔助作用。穴位貼敷選用肺俞、脾俞等背俞穴,可調節(jié)臟腑功能。中藥霧化通過鼻腔直接給藥,有助于消除局部炎癥。推拿手法如開天門、揉迎香等能疏通鼻竅經(jīng)絡。這些方法配合內服中藥可增強療效,減少手術概率。
日常需注意避免寒涼飲食,適量食用山藥、茯苓等健脾食材。保持居室空氣流通,減少粉塵刺激。感冒期間及時干預,防止反復上呼吸道感染加重病情。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)睡眠呼吸暫停時,建議在中醫(yī)師指導下結合鼻咽鏡檢查評估,必要時中西醫(yī)結合治療。
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