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急性細(xì)菌性痢疾

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急性細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的腸道傳染病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便。治療需結(jié)合病原學(xué)檢查，主要采用抗菌藥物如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒、諾氟沙星膠囊等，同時輔以補(bǔ)液、電解質(zhì)調(diào)節(jié)等支持療法。患者應(yīng)隔離至癥狀消失，避免交叉感染。

1、病原體特征

志賀菌屬分為痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌四群，通過糞口途徑傳播。細(xì)菌侵入結(jié)腸黏膜后產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素，導(dǎo)致腸黏膜充血水腫、潰瘍形成。典型癥狀包括突發(fā)高熱、左下腹壓痛、排便次數(shù)增多且量少，糞便鏡檢可見大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。

2、診斷方法

確診需進(jìn)行糞便培養(yǎng)分離病原菌，結(jié)合血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比例增加?？焖僭\斷可采用糞便抗原檢測或PCR技術(shù)。需與阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病鑒別，后者結(jié)腸鏡檢查可見連續(xù)性黏膜病變而非孤立潰瘍。

3、藥物治療

輕中度患者首選喹諾酮類如左氧氟沙星片，兒童及孕婦可用第三代頭孢菌素如頭孢克肟顆粒。重癥需靜脈注射環(huán)丙沙星注射液，必要時聯(lián)用阿奇霉素分散片。療程通常5-7天，過早停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。耐藥菌株可選用匹美西林膠囊或阿米卡星注射液。

4、并發(fā)癥處理

嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔或溶血尿毒綜合征。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變或尿量減少時，需緊急擴(kuò)容并使用甲基強(qiáng)的松龍注射液。脫水患者按WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或靜脈輸注乳酸鈉林格注射液，維持尿量每小時30毫升以上。

5、預(yù)防措施

加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，飯前便后嚴(yán)格洗手。密切接觸者可預(yù)防性服用復(fù)方新諾明片。患者餐具需煮沸消毒，排泄物用漂白粉處理。流行期間避免生食貝類等高風(fēng)險食品，易感人群可接種福氏志賀菌減毒活疫苗。

急性期應(yīng)進(jìn)食米湯、藕粉等低渣流食，癥狀緩解后逐漸過渡至低脂少纖維飲食。每日補(bǔ)液量需達(dá)到2000-3000毫升，可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽?；謴?fù)期2周內(nèi)避免劇烈運動，定期復(fù)查糞便常規(guī)。家庭成員出現(xiàn)腹瀉癥狀需立即進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，集體單位暴發(fā)時應(yīng)報告疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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