急性細菌性痢疾和霍亂的鑒別主要通過病原體、傳播途徑、典型癥狀及實驗室檢查進行區(qū)分。急性細菌性痢疾由志賀菌屬引起，霍亂則由霍亂弧菌導(dǎo)致，兩者均可通過糞口傳播，但臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥存在差異。
1、病原體差異
急性細菌性痢疾的致病菌為志賀菌屬，包括痢疾志賀菌、福氏志賀菌等，主要通過污染食物或水源傳播?；魜y的病原體是霍亂弧菌O1或O139血清群，常見于被糞便污染的水源或海產(chǎn)品。兩種病原體的毒力因子不同，志賀菌主要侵襲結(jié)腸黏膜，霍亂弧菌則通過腸毒素引起分泌性腹瀉。
2、癥狀表現(xiàn)
急性細菌性痢疾典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便，每日排便次數(shù)可達10-30次。霍亂則以無痛性水樣瀉為特征，糞便呈米泔水樣，嚴重者每小時失水量可超過1升，但通常不伴發(fā)熱或明顯腹痛。脫水程度是霍亂病情嚴重程度的主要指標。
3、并發(fā)癥區(qū)別
急性細菌性痢疾可能并發(fā)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，兒童可出現(xiàn)高熱驚厥?；魜y主要導(dǎo)致脫水性休克、電解質(zhì)紊亂及急性腎衰竭，未及時補液治療者病死率較高。兩種疾病均需警惕溶血性尿毒綜合征的發(fā)生。
4、實驗室檢查
急性細菌性痢疾糞便鏡檢可見大量白細胞和紅細胞，培養(yǎng)可分離志賀菌?；魜y患者糞便呈堿性，顯微鏡下可見穿梭樣運動的弧菌，培養(yǎng)需使用TCBS選擇性培養(yǎng)基。快速診斷可采用志賀菌核酸檢測或霍亂弧菌膠體金試紙條檢測。
5、治療原則
急性細菌性痢疾需使用抗菌藥物如環(huán)丙沙星片、頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素分散片，同時補液糾正脫水。霍亂治療以快速補液為主，重度脫水者需靜脈輸注乳酸鈉林格液，抗菌藥物可選多西環(huán)素膠囊或阿奇霉素干混懸劑作為輔助治療。
預(yù)防方面均需加強飲食衛(wèi)生管理，急性細菌性痢疾患者應(yīng)隔離至癥狀消失后1周，霍亂患者需隔離至癥狀消失且連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性。接觸者需醫(yī)學(xué)觀察，霍亂流行區(qū)建議接種口服霍亂疫苗。出現(xiàn)腹瀉癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用止瀉藥物掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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