急性細菌性痢疾和慢性細菌性痢疾的主要區(qū)別在于病程長短、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。急性細菌性痢疾起病急驟，病程通常不超過2周，表現(xiàn)為高熱、腹痛、頻繁膿血便；慢性細菌性痢疾病程超過2個月，癥狀反復(fù)發(fā)作，可能伴隨營養(yǎng)不良或腸功能紊亂。
1、病程差異
急性細菌性痢疾病程一般在1-2周內(nèi)，癥狀突然出現(xiàn)且進展迅速。慢性細菌性痢疾病程持續(xù)超過2個月，癥狀時輕時重，可能因飲食不當或免疫力下降反復(fù)發(fā)作。兩者均需糞便培養(yǎng)確診志賀菌感染，但慢性患者更易出現(xiàn)細菌耐藥性。
2、癥狀特點
急性期患者多出現(xiàn)39℃以上高熱，每日排便10-30次，糞便帶黏液膿血，伴顯著里急后重感。慢性患者發(fā)熱不明顯，腹瀉次數(shù)較少，但長期發(fā)作可能導(dǎo)致貧血、低蛋白血癥，部分患者會發(fā)展為慢性帶菌狀態(tài)。
3、病理改變
急性病變主要累及乙狀結(jié)腸和直腸，腸黏膜充血水腫伴淺表潰瘍。慢性患者腸道病變呈遷延性，可見腸壁增厚、瘢痕形成，嚴重者出現(xiàn)腸狹窄或息肉樣增生。腸鏡檢查對鑒別兩者有重要價值。
4、治療原則
急性期需選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒進行短程強化治療，配合口服補液鹽。慢性患者需要長療程聯(lián)合用藥，如阿奇霉素分散片聯(lián)合小檗堿片，必要時需進行腸道菌群調(diào)節(jié)。
5、預(yù)后風(fēng)險
急性患者及時治療多可痊愈，但幼兒或老年人可能并發(fā)中毒性痢疾。慢性患者易出現(xiàn)腸功能紊亂、營養(yǎng)不良等后遺癥，少數(shù)可能繼發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或溶血尿毒綜合征，需長期隨訪監(jiān)測。
細菌性痢疾患者均應(yīng)隔離治療至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性。飲食需選擇低脂少渣的半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。慢性患者建議定期復(fù)查腸鏡，注意補充維生素和微量元素，適度進行腹肌鍛煉以改善腸道功能。出現(xiàn)體重持續(xù)下降或便血加重時需及時復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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