單相抑郁癥是指僅表現(xiàn)為抑郁發(fā)作的心境障礙,屬于抑郁癥的典型類型,核心特征為持續(xù)情緒低落、興趣減退及認(rèn)知功能損害。
單相抑郁癥患者主要表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落,對日?;顒訂适d趣,可能伴隨精力下降、自我評價過低、睡眠障礙或食欲改變。部分患者會出現(xiàn)注意力難以集中、決策困難等認(rèn)知癥狀,嚴(yán)重時產(chǎn)生自殺念頭。
該病與遺傳易感性密切相關(guān),一級親屬患病風(fēng)險顯著增高。神經(jīng)生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)患者腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常,前額葉皮層和邊緣系統(tǒng)功能連接紊亂。長期應(yīng)激事件可能誘發(fā)疾病發(fā)作。
需符合ICD-11或DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn),要求存在核心癥狀至少兩條并持續(xù)兩周以上,且排除雙相障礙、軀體疾病及藥物因素所致抑郁。醫(yī)生會通過漢密爾頓抑郁量表等工具評估嚴(yán)重程度。
輕中度患者可采用認(rèn)知行為療法等心理干預(yù),重度發(fā)作需聯(lián)合藥物治療。常用藥物包括舍曲林片、氟西汀膠囊等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,難治性病例可考慮經(jīng)顱磁刺激治療。
急性期治療需8-12周,癥狀緩解后應(yīng)維持治療6-12個月預(yù)防復(fù)發(fā)。多次復(fù)發(fā)者建議長期藥物維持,配合規(guī)律運動、社會支持等非藥物干預(yù),定期復(fù)診監(jiān)測病情變化。
單相抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走或游泳,飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和堅果。家屬需學(xué)習(xí)疾病知識,避免指責(zé)患者"意志薄弱",鼓勵其堅持治療計劃。若出現(xiàn)癥狀加重或藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整方案,切忌自行停藥。建立穩(wěn)定的社會支持網(wǎng)絡(luò)對預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要作用。
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