肺癌術(shù)后三年是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高風(fēng)險(xiǎn)期,需密切監(jiān)測(cè)。術(shù)后三年內(nèi)的隨訪管理主要包括定期影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、癥狀監(jiān)測(cè)及生活方式干預(yù)。
術(shù)后第一年建議每3個(gè)月復(fù)查一次胸部CT,第二年可延長(zhǎng)至每6個(gè)月一次,第三年起每年復(fù)查一次。除影像學(xué)檢查外,需監(jiān)測(cè)CEA等腫瘤標(biāo)志物水平變化。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙,避免二手煙暴露。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,每周鍛煉3-5次。飲食注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D。長(zhǎng)期存在焦慮抑郁情緒的患者可尋求心理支持。
術(shù)后三年后仍需保持每年一次的低劑量螺旋CT篩查,持續(xù)監(jiān)測(cè)5年以上。建立規(guī)范的隨訪檔案,記錄每次檢查結(jié)果和癥狀變化。合并慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)呼吸功能鍛煉。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立健康作息,避免過(guò)度勞累。若發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)或腫瘤標(biāo)志物異常升高,需進(jìn)行PET-CT等進(jìn)一步檢查。
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