胎心監(jiān)護(hù)單主要通過胎心率曲線、宮縮壓力曲線及胎動(dòng)標(biāo)記三部分?jǐn)?shù)據(jù)評(píng)估胎兒狀況。正常胎心率為110-160次/分,變異幅度6-25次/分,需結(jié)合加速、減速等圖形特征綜合判斷。
胎心率曲線是核心觀察指標(biāo),基線穩(wěn)定在110-160次/分為正常,持續(xù)超過160次/分提示胎兒心動(dòng)過速,低于110次/分可能存在缺氧。理想變異幅度為6-25次/分,變異減少可能與胎兒睡眠周期或缺氧相關(guān)。胎動(dòng)時(shí)應(yīng)出現(xiàn)加速反應(yīng),20分鐘內(nèi)≥2次加速且幅度≥15次/分持續(xù)15秒為反應(yīng)型監(jiān)護(hù)。宮縮曲線顯示壓力強(qiáng)度,宮縮時(shí)胎心率出現(xiàn)早期減速多為生理性,變異減速或晚期減速需警惕臍帶受壓或胎盤功能不足。胎動(dòng)標(biāo)記需與胎心率加速對(duì)應(yīng),30分鐘內(nèi)無(wú)胎動(dòng)且無(wú)加速可能需進(jìn)一步評(píng)估。
孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)前應(yīng)避免空腹或過飽,選擇胎動(dòng)活躍時(shí)段檢測(cè),穿著寬松衣物便于放置探頭。監(jiān)護(hù)過程中需保持安靜體位,避免頻繁移動(dòng)導(dǎo)致信號(hào)中斷。若報(bào)告顯示無(wú)反應(yīng)型、基線變異缺失或反復(fù)減速等情況,應(yīng)及時(shí)攜帶監(jiān)護(hù)單就醫(yī)復(fù)查,必要時(shí)結(jié)合超聲生物物理評(píng)分或臍血流監(jiān)測(cè)綜合評(píng)估。日常需規(guī)律計(jì)數(shù)胎動(dòng),出現(xiàn)胎動(dòng)異常減少或消失應(yīng)立即就診,妊娠晚期建議每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù)以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒安危。
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