胎心監(jiān)護(hù)宮縮主要通過(guò)觀察宮縮曲線頻率、強(qiáng)度及與胎心率變化的關(guān)聯(lián)性來(lái)評(píng)估。正常宮縮表現(xiàn)為規(guī)律性、間歇性壓力上升,異常情況可能提示胎兒窘迫或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
胎心監(jiān)護(hù)儀記錄的宮縮曲線呈波浪形,橫軸為時(shí)間,縱軸顯示宮縮壓力值。正常宮縮壓力在20-60毫米汞柱,每次持續(xù)30-90秒,間隔2-5分鐘。宮縮高峰時(shí)胎心率可能出現(xiàn)早期減速,屬正常生理反應(yīng)。若宮縮頻率超過(guò)每10分鐘5次,或壓力持續(xù)超過(guò)80毫米汞柱,可能誘發(fā)胎盤血流不足。宮縮曲線若呈現(xiàn)鋸齒狀、基線不穩(wěn)或伴隨胎心率晚期減速,需警惕胎兒缺氧。宮縮強(qiáng)度與宮頸擴(kuò)張程度相關(guān),但監(jiān)護(hù)儀無(wú)法直接檢測(cè)宮頸變化,需結(jié)合陰道指診綜合判斷。
進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)前1小時(shí)應(yīng)避免空腹或劇烈活動(dòng),選擇側(cè)臥位減少仰臥位低血壓影響。監(jiān)護(hù)過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)宮縮過(guò)頻或胎心率異常,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。日??赏ㄟ^(guò)計(jì)數(shù)宮縮次數(shù)監(jiān)測(cè),正常妊娠晚期每小時(shí)宮縮不超過(guò)4次。若居家監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)宮縮伴隨腹痛、陰道流血或胎動(dòng)減少,須及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)關(guān)注宮縮情況,異常宮縮可能影響子宮復(fù)舊,哺乳可促進(jìn)縮宮素分泌幫助子宮收縮。
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