幼兒消化系統(tǒng)具有器官發(fā)育未成熟、功能適應(yīng)性弱、菌群穩(wěn)定性差等特點(diǎn),主要表現(xiàn)有胃容量小、腸道蠕動快、消化酶分泌不足等。
幼兒口腔黏膜嬌嫩,唾液淀粉酶分泌量僅為成人的三分之一,3歲前胰腺脂肪酶活性不足。食管長度較短且括約肌松弛,胃呈水平位且賁門括約肌發(fā)育不全,易出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象。腸道長度與身高的比例高于成人,但腸壁通透性高,屏障功能較弱。
胃酸分泌量在1歲時(shí)僅為成人的四分之一,胃排空時(shí)間比成人慢1-2小時(shí)。膽汁中膽鹽濃度低,對脂肪乳化能力有限。乳糖酶活性在斷奶后逐漸下降,部分幼兒可能出現(xiàn)繼發(fā)性乳糖不耐受。腸道免疫球蛋白分泌量不足,局部免疫功能尚不完善。
新生兒腸道最初以大腸桿菌為主,母乳喂養(yǎng)后雙歧桿菌成為優(yōu)勢菌群。2歲前腸道菌群多樣性僅為成人的60%,抗生素使用易導(dǎo)致菌群失調(diào)。腸道菌群代謝產(chǎn)物短鏈脂肪酸產(chǎn)量較低,影響腸上皮細(xì)胞能量供應(yīng)。
新生兒胃容量約30-60毫升,1歲時(shí)增長至250-300毫升。胃壁肌層發(fā)育不完善,收縮力度較弱。胃蛋白酶原分泌量少,蛋白質(zhì)消化效率較低。胃酸pH值較高,殺菌能力相對不足。
淀粉酶在出生后4個(gè)月才逐漸活躍,2歲前胰淀粉酶活性僅為成人的50%。胰蛋白酶原激活不充分,蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物中多肽比例較高。脂肪酶分泌量有限,對長鏈脂肪酸消化吸收率比成人低20%-30%。
建議家長采用少量多餐的喂養(yǎng)方式,每日安排5-6次進(jìn)食,單次食物體積不超過胃容量的三分之二。優(yōu)先選擇易消化的乳類、米糊等半流質(zhì)食物,逐步引入固體食物時(shí)應(yīng)遵循由細(xì)到粗的原則。注意觀察排便性狀,出現(xiàn)奶瓣或未消化食物殘?jiān)鼤r(shí)可暫時(shí)減少輔食添加量。保持餐具清潔消毒,避免致病菌經(jīng)口攝入。若持續(xù)存在腹脹、腹瀉等消化異常表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估是否存在食物過敏或慢性胃腸疾病。
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