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糖尿病患者有傷口很難愈合怎么辦

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糖尿病患者傷口難愈合可通過控制血糖、局部清創(chuàng)處理、使用促愈合藥物、營養(yǎng)支持和預(yù)防感染等方式改善。糖尿病傷口愈合困難通常與高血糖環(huán)境、微循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、免疫力下降和營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。

1、控制血糖

持續(xù)高血糖會(huì)抑制白細(xì)胞功能，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致傷口局部缺血缺氧。建議通過胰島素注射或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片將空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下。定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄波動(dòng)情況，避免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

2、局部清創(chuàng)處理

壞死組織會(huì)阻礙新生肉芽生長，需由醫(yī)護(hù)人員使用生理鹽水沖洗傷口，清除腐肉和分泌物。對(duì)于深度潰瘍可能需要手術(shù)清創(chuàng)，之后選擇水膠體敷料或藻酸鹽敷料保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境。每日觀察傷口滲出液顏色和量，出現(xiàn)膿性分泌物需及時(shí)就醫(yī)。

3、使用促愈合藥物

重組人表皮生長因子凝膠可刺激細(xì)胞增殖，磺胺嘧啶銀乳膏能預(yù)防銅綠假單胞菌感染，莫匹羅星軟膏適用于金黃色葡萄球菌感染的創(chuàng)面。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行更換敷藥頻率。深部感染可能需要靜脈注射抗生素如頭孢呋辛鈉注射液。

4、營養(yǎng)支持

每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚，補(bǔ)充維生素C片和鋅制劑促進(jìn)膠原合成?？蛇x用糖尿病專用腸內(nèi)營養(yǎng)粉作為加餐，避免長期空腹導(dǎo)致傷口修復(fù)原料不足。合并腎病者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。

5、預(yù)防感染

避免傷口接觸生水，洗澡時(shí)使用防水敷料保護(hù)。選擇寬松純棉衣物減少摩擦，足部傷口患者須穿糖尿病專用鞋。定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈彩超檢查，若發(fā)現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱需聯(lián)合血管外科干預(yù)。出現(xiàn)發(fā)熱或傷口周圍紅腫熱痛應(yīng)立即就醫(yī)。

糖尿病患者日常需特別注意足部護(hù)理，每日用37℃以下溫水洗腳后徹底擦干趾縫，使用尿素乳膏預(yù)防皸裂。修剪指甲時(shí)避免損傷甲溝，發(fā)現(xiàn)胼胝體應(yīng)交由專業(yè)修腳師處理。戒煙戒酒以改善微循環(huán)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。建立傷口護(hù)理日記，記錄每次換藥時(shí)間、敷料類型和傷口變化，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。保持樂觀心態(tài)，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)有助于提升免疫功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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