嗅覺喪失的典型癥狀主要有無法感知?dú)馕?、氣味辨別能力下降、伴隨味覺減退、鼻腔干燥或堵塞、原發(fā)疾病相關(guān)表現(xiàn)等。
完全不能識(shí)別任何氣味是嗅覺喪失的核心表現(xiàn),患者對(duì)強(qiáng)烈氣味如酒精、香水等均無反應(yīng)??赡芘c嗅神經(jīng)損傷、鼻腔結(jié)構(gòu)異常有關(guān),需通過嗅覺測試儀評(píng)估功能損傷程度。
部分患者保留基礎(chǔ)嗅覺但喪失精細(xì)分辨能力,如無法區(qū)分咖啡與茶葉氣味。常見于阿爾茨海默病早期或帕金森病相關(guān)嗅覺障礙,需結(jié)合神經(jīng)科檢查明確病因。
約60%嗅覺喪失者合并味覺異常,因風(fēng)味感知依賴嗅覺傳導(dǎo)。患者可能主訴食物淡而無味,但實(shí)際舌部味蕾功能正常,可通過風(fēng)味識(shí)別測試鑒別。
鼻息肉、慢性鼻炎等鼻腔病變導(dǎo)致的傳導(dǎo)性嗅覺喪失,常伴有持續(xù)性鼻塞、分泌物增多或黏膜干燥。鼻內(nèi)鏡檢查可見機(jī)械性阻塞病灶。
新冠病毒感染后嗅覺喪失多突發(fā)且可逆,顱腦外傷者伴隨頭痛或意識(shí)障礙,神經(jīng)退行性疾病患者存在認(rèn)知功能下降等特征性表現(xiàn)。
建議嗅覺喪失患者保持鼻腔濕潤,使用生理鹽水沖洗,避免接觸刺激性氣體。若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨頭痛、視力變化等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需盡早就診耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科,通過鼻內(nèi)鏡、頭部MRI等檢查明確病因。恢復(fù)期可進(jìn)行嗅覺訓(xùn)練,每日嗅聞檸檬、丁香等不同濃度氣味刺激神經(jīng)再生。
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