腦脊髓炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦和脊髓的炎癥性疾病,主要由感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肢體無力或感覺異常。
病毒或細(xì)菌感染是腦脊髓炎的常見誘因。腸道病毒、單純皰疹病毒等可直接侵襲神經(jīng)組織,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。治療需針對(duì)病原體使用抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液,或抗生素如頭孢曲松鈉注射液,同時(shí)配合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥。
多發(fā)性硬化等自身免疫疾病可錯(cuò)誤攻擊髓鞘,引發(fā)脫髓鞘性腦脊髓炎?;颊叱R娨暳δ:?、平衡障礙等癥狀。治療需使用免疫抑制劑如甲潑尼龍片,或免疫調(diào)節(jié)劑如干擾素β-1a注射液。
極少數(shù)情況下,狂犬病疫苗等可能誘發(fā)免疫介導(dǎo)的腦脊髓炎。表現(xiàn)為接種后1-4周出現(xiàn)意識(shí)障礙或運(yùn)動(dòng)功能障礙。需立即停用可疑疫苗,并使用人免疫球蛋白注射液聯(lián)合血漿置換治療。
肝性腦病、尿毒癥等代謝紊亂可能導(dǎo)致毒性物質(zhì)沉積,繼發(fā)腦脊髓損傷?;颊叨嘤性l(fā)病體征伴意識(shí)模糊。需糾正基礎(chǔ)疾病,如使用乳果糖口服溶液降低血氨,或進(jìn)行血液透析。
副腫瘤綜合征可引發(fā)針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的交叉免疫反應(yīng)。常見于肺癌、卵巢癌患者,表現(xiàn)為進(jìn)行性癡呆或肌陣攣。需治療原發(fā)腫瘤,并配合靜脈注射免疫球蛋白。
腦脊髓炎患者應(yīng)保持臥床休息,急性期避免劇烈活動(dòng)。飲食需提供高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如魚肉粥、果蔬泥等。康復(fù)期可進(jìn)行低頻電刺激等物理治療,定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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