骨折后可通過合理固定、營養(yǎng)支持、康復訓練、藥物治療及定期復查等方式促進恢復。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。
骨折后需通過石膏、支具或外固定架等方式保持斷端穩(wěn)定。穩(wěn)定性骨折可選擇石膏固定4-6周,粉碎性骨折可能需要手術內(nèi)固定。固定期間需避免患肢負重,定期檢查固定裝置是否松動。若出現(xiàn)皮膚壓迫或血液循環(huán)障礙,應及時就醫(yī)調(diào)整。
每日需補充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,促進骨痂形成。鈣質(zhì)攝入量應達到800-1000毫克,可通過牛奶、豆制品或鈣劑補充。維生素D有助于鈣吸收,可適當曬太陽或口服維生素D滴劑。同時需補充維生素K、鎂等微量元素,但應避免過量補鈣導致異位鈣化。
固定解除后應在康復師指導下進行漸進式訓練。早期以被動關節(jié)活動為主,使用CPM機輔助鍛煉。中期加入等長收縮訓練增強肌力,后期逐步過渡到抗阻訓練。水中運動可減輕關節(jié)負擔,適合老年人康復。訓練強度以不引起持續(xù)疼痛為度,每周3-5次為宜。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨愈合,或口服接骨七厘片改善局部血液循環(huán)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片。禁止自行服用激素類藥物,糖尿病患者慎用影響骨代謝的藥物。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
術后1個月需拍攝X線片觀察骨痂生長情況,3個月評估骨折線消失程度。采用雙能X線吸收法監(jiān)測骨密度變化,骨質(zhì)疏松患者每半年復查一次。兒童患者需關注骨骺損傷情況,老年人注意預防二次骨折。復查發(fā)現(xiàn)延遲愈合時,可考慮體外沖擊波治療。
骨折恢復期間應保持每日飲水量1500-2000毫升,臥床患者需每2小時翻身預防壓瘡。戒煙戒酒避免血管收縮,控制血糖血壓在正常范圍。可進行健側(cè)肢體力量訓練維持全身機能,使用助行器時注意防滑。保持均衡飲食的同時,適當增加深海魚類攝入補充Omega-3脂肪酸。恢復后期可進行太極拳等低沖擊運動改善平衡能力,但應避免籃球等高風險運動至少6個月。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或感覺異常,須立即就醫(yī)排除血栓風險。
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