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扁桃體切除后遺癥利弊

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對(duì)于因反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎、扁桃體肥大導(dǎo)致嚴(yán)重睡眠呼吸暫停等明確適應(yīng)癥的患者而言，扁桃體切除術(shù)利大于弊，能從根本上解除病痛；但對(duì)于不符合手術(shù)指征或存在特定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的患者，手術(shù)可能弊大于利，需謹(jǐn)慎評(píng)估。

優(yōu)點(diǎn)對(duì)比方面，扁桃體切除術(shù)的主要益處在于解除長(zhǎng)期困擾。它能有效終止反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎，避免因頻繁感染導(dǎo)致的發(fā)熱、咽痛，減少抗生素使用。對(duì)于因扁桃體過(guò)度肥大堵塞氣道的患者，手術(shù)可以顯著改善夜間打鼾、呼吸暫停和睡眠缺氧，提升睡眠質(zhì)量和日間精神狀態(tài)，尤其對(duì)兒童，有助于改善生長(zhǎng)發(fā)育和注意力。切除病灶扁桃體還能降低其作為感染源引發(fā)鄰近器官并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，例如減少急性中耳炎、鼻竇炎或下呼吸道感染的發(fā)作概率。對(duì)于極少數(shù)存在扁桃體腫瘤或成為特定鏈球菌感染病灶引發(fā)自身免疫性疾病的情況，手術(shù)具有明確的治療價(jià)值。

缺點(diǎn)對(duì)比方面，手術(shù)存在短期和長(zhǎng)期兩方面的潛在不利影響。常見(jiàn)短期后遺癥包括術(shù)后出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)或傷口偽膜脫落期，是需密切觀察的情況；術(shù)后疼痛也較為明顯，可能持續(xù)數(shù)日至兩周，影響進(jìn)食和言語(yǔ)；術(shù)后還可能因局部腫脹出現(xiàn)暫時(shí)性吞咽困難或開(kāi)放性鼻音。感染是另一個(gè)需防范的風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為傷口紅腫、疼痛加劇或發(fā)熱。長(zhǎng)期來(lái)看，少數(shù)患者可能在術(shù)后出現(xiàn)咽部干燥感、異物感或味覺(jué)改變，這些癥狀多數(shù)可隨時(shí)間緩解。最為罕見(jiàn)但需警惕的遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)是術(shù)后出血、傷口愈合不良或因瘢痕形成導(dǎo)致咽部結(jié)構(gòu)輕微改變，極個(gè)別情況下可能對(duì)嗓音產(chǎn)生細(xì)微影響。扁桃體作為免疫器官的一部分，其切除后，尤其在幼兒期，對(duì)全身免疫系統(tǒng)的長(zhǎng)期影響一直是醫(yī)學(xué)界謹(jǐn)慎權(quán)衡的方面，但目前普遍認(rèn)為，對(duì)于已反復(fù)成為病灶的扁桃體，其弊已大于利。

扁桃體切除術(shù)后，細(xì)致的護(hù)理對(duì)減少后遺癥、促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，飲食從冰冷的流質(zhì)如牛奶、果汁逐漸過(guò)渡到溫涼的半流質(zhì)如粥、爛面條，避免過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣刺激的食物，以防刺激傷口引發(fā)出血或疼痛。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)安靜休息，少說(shuō)話(huà)，避免用力咳嗽、清嗓子及劇烈運(yùn)動(dòng)。注意口腔衛(wèi)生，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用溫和的漱口水，但術(shù)后初期漱口動(dòng)作應(yīng)輕柔。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物，如布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠?，切勿自行服用阿司匹林等可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。術(shù)后需密切觀察口中分泌物，若出現(xiàn)頻繁吞咽動(dòng)作、吐出鮮紅色血液或血塊，應(yīng)立即就醫(yī)。通常術(shù)后1-2周傷口偽膜逐漸脫落，此時(shí)是繼發(fā)性出血的高風(fēng)險(xiǎn)期，仍需注意飲食和活動(dòng)。出院后應(yīng)定期回院復(fù)查，讓醫(yī)生評(píng)估傷口愈合情況。整個(gè)恢復(fù)期間，保證充足的休息和營(yíng)養(yǎng)攝入，有助于身體盡快康復(fù)，將手術(shù)的益處最大化，同時(shí)將潛在的不利影響降至最低。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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