半月板損傷的癥狀主要有膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)交鎖、活動受限、關(guān)節(jié)彈響等。半月板損傷通常由運動損傷、退行性變、外力撞擊等因素引起,可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肌肉萎縮等癥狀。
膝關(guān)節(jié)疼痛是半月板損傷最常見的癥狀,疼痛多位于關(guān)節(jié)間隙,在活動或負(fù)重時加重。疼痛可能與半月板撕裂后局部炎癥刺激有關(guān),也可能因撕裂的半月板碎片卡壓關(guān)節(jié)面導(dǎo)致。輕度損傷表現(xiàn)為間歇性隱痛,重度損傷可出現(xiàn)持續(xù)性銳痛。患者行走、上下樓梯或下蹲時疼痛明顯,休息后可能緩解。疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
關(guān)節(jié)腫脹通常在損傷后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn),由于半月板撕裂導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)出血或滑膜炎癥反應(yīng)引起。腫脹程度從輕微膨隆到明顯膨大不等,可能伴隨皮膚溫度升高。急性期腫脹多為血性積液,慢性期則以滑膜增生為主。腫脹可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度下降,建議抬高患肢并冰敷以減輕癥狀。
關(guān)節(jié)交鎖表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)在屈伸過程中突然卡住無法活動,多由撕裂的半月板碎片移位卡壓在關(guān)節(jié)面之間所致?;颊叱P栎p微晃動或按摩膝關(guān)節(jié)才能解鎖。交鎖現(xiàn)象提示半月板存在較大撕裂或瓣狀撕裂,可能加速關(guān)節(jié)軟骨磨損。反復(fù)交鎖可能損傷關(guān)節(jié)面,建議盡早進行關(guān)節(jié)鏡評估。
活動受限主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸幅度減小,可能與疼痛、腫脹或機械性阻擋有關(guān)。患者可能出現(xiàn)下蹲困難、無法完全伸直膝關(guān)節(jié)等癥狀。長期活動受限可能導(dǎo)致股四頭肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。輕度受限可通過康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重受限可能需要手術(shù)干預(yù)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
關(guān)節(jié)彈響表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)清脆的彈響音,多發(fā)生在屈伸或旋轉(zhuǎn)動作時。彈響可能由撕裂的半月板邊緣在關(guān)節(jié)活動中滑動摩擦引起,也可能伴隨軟骨損傷。無痛性彈響可能無需特殊處理,但若彈響伴隨疼痛或交鎖,則提示需要醫(yī)療干預(yù)。
半月板損傷患者應(yīng)避免劇烈運動和過度負(fù)重,急性期可進行冰敷和制動??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習(xí),必要時使用支具保護。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如雞蛋、西藍花等,促進組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診,通過磁共振檢查明確損傷程度,根據(jù)結(jié)果選擇保守治療或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
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