復(fù)脈固脫是中醫(yī)學(xué)中的一個(gè)治療法則，用于治療因氣血津液嚴(yán)重耗傷、臟腑功能衰竭而出現(xiàn)的脈微欲絕、氣息微弱、大汗淋漓、四肢厥冷等危重證候，其核心在于恢復(fù)脈象、固攝防止元?dú)膺M(jìn)一步脫失。

一、復(fù)脈

復(fù)脈是指恢復(fù)正常的脈象和氣血運(yùn)行。當(dāng)人體因大出血、劇烈吐瀉、嚴(yán)重感染或久病衰竭時(shí)，氣血津液大量丟失，心臟搏動(dòng)無(wú)力，脈象會(huì)變得極其微弱，幾乎難以觸及，中醫(yī)稱為脈微欲絕。此時(shí)，治療的關(guān)鍵在于大補(bǔ)元?dú)?、回?yáng)救逆，以振奮心陽(yáng)、充盈血脈，使脈象得以恢復(fù)。常用的方劑如生脈散，由人參、麥冬、五味子組成，能益氣生津、斂陰止汗；或參附湯，由人參、附子組成，能回陽(yáng)固脫。通過(guò)補(bǔ)充和固攝人體正氣，使氣血重新充盈脈道，心臟搏動(dòng)有力，從而恢復(fù)脈象。

二、固脫

固脫是指固攝收斂，防止人體的精氣、血液、津液等生命基本物質(zhì)進(jìn)一步脫失外泄。脫證是中醫(yī)的危重證候，表現(xiàn)為大汗不止、呼吸微弱、精神萎靡、四肢冰冷、二便失禁等，本質(zhì)是陽(yáng)氣外脫、陰液耗竭。固脫的目的就是通過(guò)收澀、固攝的藥物，阻止這些生命物質(zhì)的繼續(xù)流失，為機(jī)體恢復(fù)贏得時(shí)間。常用的治法包括益氣固脫、回陽(yáng)固脫、斂汗固脫等。例如，使用煅龍骨、煅牡蠣等藥物來(lái)收斂止汗、固澀精氣；使用山茱萸、五味子來(lái)斂陰固脫。固脫是搶救危重癥的第一步，旨在穩(wěn)定病情，防止發(fā)生更嚴(yán)重的厥脫甚至死亡。

三、適用證候

復(fù)脈固脫法則主要適用于中醫(yī)辨證中的脫證，常見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的休克、心力衰竭、嚴(yán)重脫水、大出血等危急重癥的某個(gè)階段。其典型證候除了脈微欲絕，還包括面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、呼吸淺促、精神恍惚或昏迷、血壓下降等。這些癥狀表明機(jī)體陰陽(yáng)離決、正氣即將渙散。此時(shí)單純補(bǔ)充液體或輸血可能不足以扭轉(zhuǎn)全身功能的衰竭，需要結(jié)合中醫(yī)理論，使用具有強(qiáng)心、升壓、改善微循環(huán)作用的方藥，從整體上恢復(fù)陰陽(yáng)平衡和臟腑功能，這正是復(fù)脈固脫治法的現(xiàn)代意義所在。

四、常用方藥

臨床用于復(fù)脈固脫的方劑和藥物具有藥力峻猛、起效較快的特點(diǎn)。經(jīng)典方劑如獨(dú)參湯，單用大量人參大補(bǔ)元?dú)庖怨堂?；參?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/xmmu6u4ikoctthi.html" target="_blank">注射液可用于陽(yáng)氣暴脫的厥脫證；生脈注射液或生脈散可用于氣陰兩虧的脈微欲絕。中成藥如參麥注射液能益氣固脫、養(yǎng)陰生津；心寶丸能溫補(bǔ)心腎、益氣助陽(yáng)。這些藥物常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者是陽(yáng)氣虛脫還是氣陰兩虛的不同證型來(lái)選擇使用，并多采用注射等速效給藥方式，以便迅速發(fā)揮藥效，穩(wěn)定生命體征。

五、治療要點(diǎn)

運(yùn)用復(fù)脈固脫法有明確的治療要點(diǎn)。首要原則是辨證準(zhǔn)確，必須明確是脫證方可使用，若實(shí)邪內(nèi)閉誤用固脫，反而會(huì)閉門留寇。此法是治標(biāo)急救之法，一旦患者脈象恢復(fù)、脫象緩解，就應(yīng)轉(zhuǎn)而治本，針對(duì)引起脫證的原發(fā)病進(jìn)行調(diào)理。復(fù)脈固脫所治均為危重情況，必須結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的搶救措施，如吸氧、建立靜脈通道、抗休克、糾正電解質(zhì)紊亂等，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，切不可單純依賴中藥而延誤必要的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)。整個(gè)治療過(guò)程需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者生命體征的變化。

復(fù)脈固脫作為中醫(yī)急救醫(yī)學(xué)的重要組成部分，體現(xiàn)了中醫(yī)對(duì)危重病證“急則治其標(biāo)”的智慧。在日常生活中，若遇到可能發(fā)展為脫證的情況，如長(zhǎng)期慢性消耗性疾病患者、年老體弱者出現(xiàn)異常大汗、極度乏力時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)調(diào)理，培補(bǔ)正氣。對(duì)于健康人群，維持規(guī)律作息、均衡飲食、適度鍛煉，避免過(guò)度勞累和耗傷精氣，是預(yù)防正氣虧虛、防患于未然的根本。一旦身邊有人出現(xiàn)面色慘白、冷汗不止、意識(shí)模糊等疑似脫證的表現(xiàn)，應(yīng)立即呼叫急救，在等待專業(yè)人員的同時(shí)，讓患者平臥、保暖，并保持呼吸道通暢。