腎小囊能過(guò)濾血液中的水分、無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖、尿素等小分子物質(zhì),形成原尿。
腎小囊是腎小球外圍的雙層杯狀結(jié)構(gòu),其內(nèi)層緊貼腎小球毛細(xì)血管壁,外層與腎小管相連。血液流經(jīng)腎小球時(shí),在壓力作用下,血漿中的水分和小分子物質(zhì)可通過(guò)濾過(guò)膜進(jìn)入腎小囊腔。這一過(guò)程稱(chēng)為超濾,形成的液體稱(chēng)為原尿。原尿中不含血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì),保留了與血漿相似的水、無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖、氨基酸、尿素、尿酸等成分。腎小囊的濾過(guò)功能依賴(lài)于濾過(guò)膜的三層結(jié)構(gòu):毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和足細(xì)胞裂隙膜。這三層結(jié)構(gòu)形成分子篩,根據(jù)物質(zhì)分子量大小進(jìn)行選擇性濾過(guò)。分子量小于7000道爾頓的物質(zhì)可自由通過(guò),大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)則被阻擋。
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)膜受損時(shí),原本不能通過(guò)的大分子蛋白質(zhì)甚至血細(xì)胞可能漏出,導(dǎo)致蛋白尿或血尿。糖尿病、高血壓等疾病可引起腎小球基底膜增厚或足細(xì)胞損傷,改變?yōu)V過(guò)膜的電荷屏障和機(jī)械屏障功能。某些遺傳性腎病如阿爾波特綜合征,也可導(dǎo)致腎小囊濾過(guò)功能異常。腎血流量和濾過(guò)壓的變化也會(huì)影響腎小囊的濾過(guò)效率。當(dāng)血壓過(guò)低時(shí),濾過(guò)壓下降可能導(dǎo)致少尿;而腎小球內(nèi)壓異常升高可能造成濾過(guò)膜損傷。
維持腎小囊正常濾過(guò)功能需注意控制血壓、血糖水平,避免濫用腎毒性藥物。適量飲水有助于維持腎臟血流灌注,但過(guò)量飲水可能增加腎臟負(fù)擔(dān)。建議定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查,早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿等異常。對(duì)于已有腎臟疾病者,需限制高鹽、高蛋白飲食,遵醫(yī)囑使用保護(hù)腎功能的藥物。出現(xiàn)水腫、尿量改變或尿液泡沫增多時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),排查腎小球?yàn)V過(guò)功能異常。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的橫紋肌溶解,防止肌紅蛋白堵塞腎小管。
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