肺結核可分為原發(fā)性肺結核、血行播散型肺結核、繼發(fā)性肺結核、結核性胸膜炎和其他肺外結核五型。
原發(fā)性肺結核多見于兒童,是初次感染結核分枝桿菌引起的肺部病變。典型表現為原發(fā)綜合征,包括肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大。部分患者可能出現低熱、盜汗、乏力等結核中毒癥狀,多數癥狀輕微且具有自限性。
血行播散型肺結核分為急性粟粒型肺結核和亞急性或慢性血行播散型肺結核。急性粟粒型肺結核起病急驟,表現為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難,胸片可見雙肺均勻分布的粟粒狀結節(jié)。亞急性或慢性血行播散型肺結核癥狀相對較輕,病程較長,病灶大小不一且分布不均。
繼發(fā)性肺結核是成人最常見的肺結核類型,多由體內潛伏病灶復燃或再次感染所致。病變多位于肺尖或鎖骨下區(qū),常見浸潤性病變、干酪樣壞死和空洞形成。臨床表現包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道癥狀,以及午后低熱、盜汗等全身癥狀。
結核性胸膜炎是由結核分枝桿菌直接感染胸膜或通過血行播散引起的胸膜炎癥。臨床表現為胸痛、呼吸困難,查體可發(fā)現胸膜摩擦音或胸腔積液體征。胸水檢查多為滲出液,腺苷脫氨酶水平升高有助于診斷。
其他肺外結核包括結核性腦膜炎、骨關節(jié)結核、腸結核、泌尿生殖系統(tǒng)結核等。這些類型雖然病灶不在肺部,但仍由結核分枝桿菌引起,臨床表現因受累器官不同而異。診斷需結合臨床表現、影像學檢查和病原學證據。
肺結核患者應注意保證充足營養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。居住環(huán)境應通風良好,陽光充足。嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗結核治療,不可自行停藥或減量。治療期間定期復查肝功能、血常規(guī)等,監(jiān)測藥物不良反應。咳嗽、打噴嚏時注意遮掩口鼻,痰液需消毒處理。密切接觸者應進行結核篩查,兒童需接種卡介苗預防感染。
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