肺結(jié)核可分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎以及其他肺外結(jié)核五種類型。

1、原發(fā)性肺結(jié)核

原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童，是初次感染結(jié)核分枝桿菌引起的肺部病變。典型表現(xiàn)為原發(fā)綜合征，包括肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等癥狀。診斷主要依靠胸部X線檢查及結(jié)核菌素試驗。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

2、血行播散型肺結(jié)核

血行播散型肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌通過血液循環(huán)廣泛播散至肺部形成的病變，可分為急性和慢性兩種。急性血行播散型肺結(jié)核起病急驟，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等全身中毒癥狀。慢性血行播散型肺結(jié)核癥狀相對較輕。胸部CT可見雙肺彌漫分布的粟粒樣結(jié)節(jié)。治療需強化抗結(jié)核治療，常用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物聯(lián)合使用。

3、繼發(fā)性肺結(jié)核

繼發(fā)性肺結(jié)核是成人最常見的肺結(jié)核類型，多由體內(nèi)潛伏病灶復(fù)發(fā)或再次感染引起。病變多位于肺尖或鎖骨下區(qū)，可表現(xiàn)為浸潤、空洞、纖維化等多種形態(tài)。常見癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。痰涂片檢查可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。治療需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感藥物，常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片四聯(lián)用藥。

4、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥反應(yīng)，可分為干性和滲出性兩種類型。干性胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛，隨呼吸加重；滲出性胸膜炎可出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀。胸部X線可見胸腔積液，胸水檢查有助于明確診斷。治療需在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上，必要時行胸腔穿刺抽液。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊等。

5、其他肺外結(jié)核

肺外結(jié)核是指結(jié)核病變發(fā)生在肺部以外的器官或組織，常見類型包括結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核等。不同部位的肺外結(jié)核臨床表現(xiàn)各異，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和病原學檢查。治療原則與肺結(jié)核相同，但療程可能更長。對于某些特殊部位的結(jié)核，如結(jié)核性腦膜炎，可能需要加用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片輔助治療。

肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免密切接觸他人以防傳播。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃雞蛋、牛奶、瘦肉等食物。適當進行散步、太極拳等溫和運動有助于增強體質(zhì)。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或減量，定期復(fù)查胸部影像學和肝腎功能。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時遮掩口鼻。