排便時出血可通過調(diào)整飲食、保持肛周清潔、使用藥物、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。排便出血通常由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的刺激??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物和酒精攝入,以免加重腸道黏膜充血。
排便后建議用溫水清洗肛門,避免使用粗糙廁紙擦拭。可每日進(jìn)行1-2次溫水坐浴,每次10-15分鐘,水中可加入適量高錳酸鉀溶液。保持會陰部干燥,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,防止繼發(fā)感染。
痔瘡引起的出血可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥物。肛裂患者可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。伴有炎癥時可口服地奧司明片改善靜脈回流。
對于內(nèi)痔出血,可在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受聚桂醇注射液等硬化治療。該方式通過注射藥物使痔核纖維化萎縮,操作時間約10-15分鐘,治療后需觀察30分鐘確認(rèn)無異常出血。術(shù)后2天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。
反復(fù)出血的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),腸息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。結(jié)直腸癌需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)。術(shù)后需保持流質(zhì)飲食3-5天,逐步過渡到正常飲食。
建議記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,鮮紅色血多提示肛周病變,暗紅色血可能來源于結(jié)腸。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動。若出血持續(xù)3天以上或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡檢查。40歲以上人群建議定期做糞便隱血試驗(yàn)篩查腸道疾病。
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