孕婦SD值高可通過(guò)左側(cè)臥位休息、吸氧治療、靜脈輸液擴(kuò)容、藥物改善胎盤(pán)循環(huán)、終止妊娠等方式干預(yù)。SD值升高通常與臍帶異常、胎盤(pán)功能減退、胎兒宮內(nèi)窘迫、母體血液循環(huán)障礙、妊娠高血壓等因素有關(guān)。
采取左側(cè)臥位能減輕增大的子宮對(duì)下腔靜脈壓迫,增加胎盤(pán)血液灌注量。每日保持該體位休息數(shù)次,每次持續(xù)半小時(shí)以上,有助于降低子宮動(dòng)脈阻力。避免長(zhǎng)時(shí)間平臥或站立,防止體位性低血壓加重胎盤(pán)缺血。
通過(guò)鼻導(dǎo)管吸入低流量氧氣,每日2-3次,每次30分鐘,能提高母體血氧飽和度。吸氧時(shí)需監(jiān)測(cè)胎心變化,觀察胎兒對(duì)氧療的反應(yīng)。持續(xù)性缺氧需考慮面罩給氧,但須避免氧中毒風(fēng)險(xiǎn)。
遵醫(yī)囑采用晶體液靜脈滴注,可增加母體血容量,改善血液黏滯度。輸液速度控制在每小時(shí)200-300毫升,同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量及心肺功能。合并貧血者可配合靜脈補(bǔ)充鐵劑。
低分子肝素鈣注射液能抗凝改善微循環(huán),鹽酸拉貝洛爾片可調(diào)節(jié)血壓降低血管阻力。使用硝苯地平控釋片時(shí)需警惕子宮血流再分布風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
當(dāng)SD值持續(xù)超過(guò)孕周正常值3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,伴隨胎心異常、胎兒生長(zhǎng)受限時(shí),需評(píng)估提前終止妊娠。孕周達(dá)34周后可考慮剖宮產(chǎn),不足34周需進(jìn)行促胎肺成熟治療后,再行分娩。
孕婦日常需保持情緒穩(wěn)定,每日記錄胎動(dòng)次數(shù),每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,適量食用動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜。避免高鹽飲食,控制體重增長(zhǎng)速度。出現(xiàn)頭暈眼花、腹痛或胎動(dòng)異常時(shí),需立即就醫(yī)。
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