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乳腺導(dǎo)管瘤必須手術(shù)嗎

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乳腺導(dǎo)管瘤是否需要手術(shù)取決于病變性質(zhì)，多數(shù)良性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤無須手術(shù)，惡性或高風(fēng)險(xiǎn)病變通常需手術(shù)切除。

乳腺導(dǎo)管瘤分為良性和惡性兩類。良性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤若體積較小且無異常血流信號，可通過定期超聲或鉬靶隨訪觀察。部分患者伴有乳頭溢液但細(xì)胞學(xué)檢查未見惡性細(xì)胞時(shí)，也可選擇藥物保守治療如乳癖消片配合維生素E軟膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。若瘤體生長迅速或影像學(xué)提示邊界不清，需行空心針穿刺活檢明確性質(zhì)，病理確診為導(dǎo)管內(nèi)癌或非典型增生者需限期手術(shù)。手術(shù)方式包括乳腺區(qū)段切除術(shù)和全乳切除術(shù)，術(shù)中需配合冰凍病理檢查確保切緣陰性。

特殊情況下如高齡患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)，或瘤體直徑不足5毫米且動態(tài)監(jiān)測穩(wěn)定超過兩年，經(jīng)多學(xué)科會診后可暫緩手術(shù)。但需注意導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤存在惡變概率，長期未處理的復(fù)雜型乳頭狀瘤可能進(jìn)展為浸潤性癌。對于BRCA基因突變攜帶者或家族性乳腺癌病史患者，即使病理結(jié)果為良性也建議預(yù)防性手術(shù)干預(yù)。

確診乳腺導(dǎo)管瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲，避免穿戴過緊內(nèi)衣減少局部壓迫。日常飲食控制動物脂肪攝入，增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花攝入量。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動維持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免使用含雌激素的保健品。出現(xiàn)乳頭血性溢液或乳房皮膚橘皮樣改變時(shí)須立即就診，術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用他莫昔芬片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，并定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA153檢測。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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