老年人夜尿增多可能與生理性衰老、前列腺增生、糖尿病、心力衰竭、膀胱過度活動(dòng)癥等因素有關(guān)。夜尿增多通常表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)超過1次,可能伴隨尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
隨著年齡增長,腎臟濃縮功能逐漸減退,抗利尿激素分泌減少,導(dǎo)致夜間尿液生成增多。膀胱肌肉彈性下降也會(huì)降低儲(chǔ)尿能力。這類情況無須特殊治療,建議睡前2小時(shí)限制飲水,避免攝入咖啡因和酒精。
老年男性常見的前列腺增生會(huì)壓迫尿道,導(dǎo)致排尿不暢和膀胱殘余尿量增加?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在尿線變細(xì)、排尿中斷等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
長期高血糖會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿,使全天尿量增加,夜間癥狀更為明顯?;颊叱0橛卸囡嫛⒍嗍?、體重下降等表現(xiàn)。需通過血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白檢測確診,使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等藥物控制血糖。
心功能不全時(shí),白天積聚在下肢的水分會(huì)因平臥體位重新進(jìn)入循環(huán),引發(fā)夜間多尿。患者多有呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需完善心臟超聲檢查,遵醫(yī)囑服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑改善心功能。
膀胱逼尿肌不自主收縮會(huì)導(dǎo)致尿急、尿頻,夜間癥狀加重??赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)退行性變有關(guān)??赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善,必要時(shí)使用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
建議老年人定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查和血糖監(jiān)測,保持適度運(yùn)動(dòng)以改善血液循環(huán),晚餐后控制水分?jǐn)z入但避免過度限水導(dǎo)致脫水。睡眠時(shí)可抬高下肢促進(jìn)體液回流,選擇易穿脫的衣物方便夜間如廁。若夜尿嚴(yán)重影響生活質(zhì)量或伴隨血尿、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查潛在疾病。
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