自身免疫性肝炎是免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性肝臟炎癥,典型癥狀包括疲勞、黃疸、腹部不適,可通過(guò)血液檢測(cè)自身抗體和肝活檢確診,治療主要依賴免疫抑制藥物如潑尼松片、硫唑嘌呤片等控制病情發(fā)展。
自身免疫性肝炎的發(fā)病機(jī)制與免疫耐受喪失有關(guān),免疫細(xì)胞錯(cuò)誤識(shí)別肝細(xì)胞抗原并產(chǎn)生自身抗體,導(dǎo)致肝臟持續(xù)性損傷。疾病初期患者可能僅感到輕微乏力或關(guān)節(jié)疼痛,隨著肝細(xì)胞破壞加劇會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、肝區(qū)隱痛及惡心厭食等表現(xiàn)。長(zhǎng)期未受控制的炎癥會(huì)逐步引發(fā)肝纖維化,部分患者可能發(fā)展為肝硬化甚至肝功能衰竭。診斷需結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶升高、免疫球蛋白G增高及抗核抗體等特異性自身抗體陽(yáng)性結(jié)果,肝組織學(xué)檢查可見(jiàn)界面性肝炎是重要依據(jù)。治療目標(biāo)為抑制異常免疫反應(yīng),常用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片誘導(dǎo)緩解,布地奈德腸溶膠囊可用于特定人群,應(yīng)答不佳者可試用霉酚酸酯膠囊或他克莫司膠囊,治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和藥物不良反應(yīng)。
患者日常應(yīng)保持均衡飲食并嚴(yán)格戒酒,避免使用可能增加肝臟負(fù)擔(dān)的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片等。適度進(jìn)行散步或太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)有助于維持體能,但需避免勞累。保證充足睡眠并管理情緒壓力對(duì)免疫穩(wěn)定有益,定期隨訪肝病專科以調(diào)整治療方案至關(guān)重要,出現(xiàn)腹水或意識(shí)改變等并發(fā)癥跡象須立即就醫(yī)。
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