胎盤前置需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、禁止性生活、定期產(chǎn)檢、警惕出血癥狀、必要時(shí)住院觀察。胎盤前置是指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,屬于高危妊娠情況。
胎盤前置孕婦應(yīng)嚴(yán)格限制跑跳、下蹲、提重物等可能增加腹壓的動(dòng)作。日?;顒?dòng)以緩慢行走為主,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或爬樓梯。子宮收縮可能誘發(fā)胎盤剝離導(dǎo)致大出血,建議采取左側(cè)臥位休息減少子宮張力。
妊娠期間需完全禁止性生活及陰道檢查。機(jī)械刺激可能引起子宮收縮或直接損傷前置胎盤組織,導(dǎo)致突發(fā)性無痛性陰道流血。若出現(xiàn)性交后出血需立即平臥并聯(lián)系產(chǎn)科急診。
每2-4周需進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤位置變化,通過彩色多普勒評(píng)估胎盤血流情況。孕32周后增加胎心監(jiān)護(hù)頻次,結(jié)合NST和B超生物物理評(píng)分評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。血紅蛋白低于100g/L時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。
突發(fā)鮮紅色陰道流血、宮縮痛或下墜感需立即就醫(yī)。孕中晚期反復(fù)少量出血可能提示胎盤邊緣血竇破裂。建議提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包,出血時(shí)記錄出血量及顏色變化,轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持平臥位。
孕34周后完全性前置胎盤建議提前住院待產(chǎn)。反復(fù)出血或出血量超過月經(jīng)量需絕對(duì)臥床,建立靜脈通道備血。根據(jù)情況使用硫酸鎂抑制宮縮,促胎肺成熟治療后可考慮擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。
胎盤前置孕婦需保持每日攝入30mg鐵元素和400μg葉酸,適量增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含造血原料的食物。注意記錄胎動(dòng)次數(shù),每日早中晚各1小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)不應(yīng)少于10次。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液或胎動(dòng)異常時(shí)需即刻就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。建議選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院分娩,提前與產(chǎn)科醫(yī)生討論個(gè)體化分娩方案。
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