痛風(fēng)可能會兩只腳同時痛,但單只腳發(fā)作更為常見。痛風(fēng)發(fā)作通常表現(xiàn)為單側(cè)關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛,雙側(cè)同時發(fā)作的概率相對較低。
痛風(fēng)急性發(fā)作時,典型表現(xiàn)為單個關(guān)節(jié),尤其是第一跖趾關(guān)節(jié),出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。這種發(fā)作模式與尿酸鹽結(jié)晶在特定關(guān)節(jié)局部沉積并引發(fā)劇烈炎癥反應(yīng)有關(guān)。疼痛通常起病急驟,常在夜間或清晨發(fā)作,疼痛程度劇烈。多數(shù)情況下,首次發(fā)作或早期發(fā)作以單側(cè)為主,疼痛部位相對固定?;颊呖赡馨橛惺芾坳P(guān)節(jié)活動受限,皮膚緊繃發(fā)亮,局部皮溫明顯升高。單側(cè)發(fā)作的模式有助于與其他關(guān)節(jié)炎進行初步鑒別。
部分情況下,痛風(fēng)也可能出現(xiàn)雙側(cè)腳部或多關(guān)節(jié)同時疼痛。這種情況多見于病程較長、血尿酸水平持續(xù)顯著升高且未得到規(guī)范控制的患者。當(dāng)體內(nèi)尿酸鹽池飽和,尿酸鹽結(jié)晶可在多個關(guān)節(jié)同時沉積,誘發(fā)對稱性或游走性多關(guān)節(jié)炎癥。在某些誘因如一次性大量飲酒、暴食高嘌呤食物、外傷或手術(shù)后,也可能誘發(fā)較廣泛的炎癥反應(yīng)。雙側(cè)發(fā)作時,疼痛程度可能同樣劇烈,但診斷時需更加注意與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等其他自身免疫性疾病相區(qū)分。
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致高尿酸血癥,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、軟組織等部位引發(fā)的炎癥性疾病。無論單側(cè)或雙側(cè)疼痛,確診都依賴于臨床表現(xiàn)、血尿酸檢測,必要時進行關(guān)節(jié)滑液穿刺查找尿酸鹽結(jié)晶。急性期治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如依托考昔片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素。緩解期需長期進行降尿酸治療,常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片,以及促進尿酸排泄的苯溴馬隆片。日常管理核心是嚴格控制飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入,嚴格戒酒,尤其是啤酒和白酒。鼓勵每日飲水超過2000毫升以促進尿酸排泄,避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼。肥胖者需減輕體重,定期監(jiān)測血尿酸水平,將尿酸長期穩(wěn)定控制在目標范圍以下,是預(yù)防痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。
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