宮頸瘤通常由人乳頭瘤病毒感染、長期慢性炎癥刺激、多次妊娠分娩、免疫系統(tǒng)功能低下、遺傳易感性等因素引起。宮頸瘤可能與高危型HPV持續(xù)感染、宮頸上皮內(nèi)瘤變、激素水平異常、吸煙、過早性生活等因素有關,通常表現(xiàn)為陰道異常出血、分泌物增多、接觸性出血等癥狀。
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸瘤最主要的致病因素,其中HPV16和18型與70%以上宮頸癌相關。病毒通過性接觸傳播后,可整合入宿主細胞基因組導致宮頸上皮細胞異常增殖。臨床常用重組人乳頭瘤病毒疫苗進行預防,確診后需根據(jù)病理分級采取激光治療或?qū)m頸錐切術。
慢性宮頸炎反復發(fā)作可導致局部上皮細胞反復損傷修復,增加癌變風險。常見于細菌性陰道病、衣原體感染等未規(guī)范治療者。表現(xiàn)為白帶膿性增多伴異味,需通過宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查監(jiān)測,治療需消除炎癥因素并定期隨訪。
三次以上足月分娩會使宮頸移行帶區(qū)多次經(jīng)歷鱗狀上皮化生過程,期間細胞遺傳物質(zhì)更易發(fā)生突變。這類患者常合并宮頸裂傷,建議產(chǎn)后42天復查時進行宮頸癌篩查,異常者可選用保婦康栓配合物理治療。
HIV感染者、器官移植后使用免疫抑制劑者,其清除HPV能力顯著下降。這類人群需每6個月進行陰道鏡監(jiān)測,可配合使用干擾素栓劑增強局部免疫力,嚴重者需行根治性子宮切除術。
BRCA1/2基因突變攜帶者的宮頸瘤發(fā)病風險增加3-5倍。有家族史者建議25歲起開始篩查,可選用派特靈輔助治療,必要時行預防性宮頸切除。日常需避免吸煙并控制性伴侶數(shù)量。
預防宮頸瘤需定期進行宮頸癌篩查,推薦21歲以上女性每3年做TCT檢查,30歲以上可聯(lián)合HPV檢測。保持單一性伴侶并使用避孕套,接種HPV疫苗可預防70%-90%相關癌變。日常注意會陰清潔,避免使用刺激性洗劑,出現(xiàn)異常陰道出血或排液應及時就醫(yī)。合理膳食增加深色蔬菜攝入,適度運動有助于提升免疫功能。
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