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乳酸性酸中毒是怎么回事

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乳酸性酸中毒可能由組織缺氧、藥物不良反應(yīng)、糖尿病控制不佳、肝功能異常、遺傳代謝缺陷等原因引起，可通過(guò)氧療、停用可疑藥物、胰島素治療、血液透析、補(bǔ)充碳酸氫鈉等方式治療。

1、組織缺氧

嚴(yán)重感染、休克、心肺功能衰竭等情況會(huì)導(dǎo)致組織缺氧，使細(xì)胞無(wú)氧代謝增強(qiáng)，乳酸生成過(guò)多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、皮膚蒼白、意識(shí)模糊等癥狀。需立即糾正缺氧原因，如使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，靜脈注射生理鹽水?dāng)U容，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。

2、藥物不良反應(yīng)

雙胍類(lèi)降糖藥如二甲雙胍片、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物如齊多夫定膠囊等可能干擾線(xiàn)粒體功能，導(dǎo)致乳酸堆積。長(zhǎng)期酗酒也會(huì)抑制肝臟代謝乳酸能力。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，使用乳酸鈉林格注射液糾正電解質(zhì)紊亂。

3、糖尿病控制不佳

未控制的糖尿病患者易出現(xiàn)酮癥酸中毒合并乳酸性酸中毒，與胰島素缺乏導(dǎo)致丙酮酸脫氫酶活性降低有關(guān)。典型表現(xiàn)為深大呼吸、呼氣有爛蘋(píng)果味。需持續(xù)靜脈滴注胰島素注射液，配合葡萄糖氯化鈉注射液防止低血糖。

4、肝功能異常

肝硬化、肝癌等疾病會(huì)使肝臟清除乳酸能力下降。這類(lèi)患者可能伴隨黃疸、腹水等癥狀。治療需保護(hù)肝功能，可選用還原型谷胱甘肽注射液，嚴(yán)重時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療清除乳酸。

5、遺傳代謝缺陷

線(xiàn)粒體腦肌病、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致丙酮酸代謝障礙。嬰幼兒多見(jiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需終身限制劇烈運(yùn)動(dòng)，使用輔酶Q10膠囊改善能量代謝，必要時(shí)進(jìn)行肝移植。

日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)食高糖食物，糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和肝腎功能。出現(xiàn)不明原因乏力、惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治龊脱樗釞z測(cè)。治療期間需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，觀察神志和尿量變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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