再生障礙性貧血可分為先天性與獲得性?xún)煞N類(lèi)型,主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機(jī)制及治療方式。
先天性再生障礙性貧血通常與遺傳基因突變有關(guān),如范可尼貧血等綜合征,患者多伴有生長(zhǎng)發(fā)育異?;蛳忍旎?。骨髓造血功能衰竭呈現(xiàn)進(jìn)行性加重,需依賴(lài)造血干細(xì)胞移植根治。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)染色體斷裂率增高,部分患者伴有免疫缺陷。
獲得性再生障礙性貧血多由外界因素誘發(fā),包括病毒感染、藥物毒性或自身免疫異常。骨髓造血組織被脂肪替代導(dǎo)致全血細(xì)胞減少,但無(wú)遺傳背景。免疫抑制治療是主要手段,部分患者對(duì)促造血藥物反應(yīng)良好。病程中可能合并感染或出血等并發(fā)癥。
兩類(lèi)患者均需避免接觸骨髓抑制物質(zhì),先天性患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物,獲得性患者需預(yù)防感染。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鐵元素?cái)z入,烹飪方式以清淡易消化為主。適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán),但需避免外傷風(fēng)險(xiǎn)。治療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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