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糞石性闌尾炎怎么治療

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糞石性闌尾炎的治療方式主要有保守治療和手術(shù)治療，具體選擇取決于病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況及有無并發(fā)癥。

一、保守治療

保守治療適用于糞石性闌尾炎早期，炎癥局限且未發(fā)生穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。治療核心是使用抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢類抗生素如注射用頭孢曲松鈉、頭孢克肟顆粒，以及抗厭氧菌藥物如甲硝唑片、替硝唑膠囊。同時(shí)需要禁食、靜脈補(bǔ)液以維持水電解質(zhì)平衡，并密切監(jiān)測腹痛、體溫等變化。若糞石較小，部分患者可通過保守治療使炎癥消退，但糞石本身可能仍存留于闌尾腔內(nèi)，存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

二、腹腔鏡闌尾切除術(shù)

腹腔鏡闌尾切除術(shù)是治療糞石性闌尾炎的常用手術(shù)方式，尤其適用于診斷明確、無嚴(yán)重腹腔粘連的患者。該手術(shù)通過腹壁幾個(gè)小切口置入腹腔鏡器械進(jìn)行操作，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)中可清晰探查腹腔，完整切除病變闌尾并取出糞石，有效降低術(shù)后腹腔膿腫、切口感染等并發(fā)癥概率，是目前主流的微創(chuàng)治療方法。

三、開腹闌尾切除術(shù)

開腹闌尾切除術(shù)是傳統(tǒng)的手術(shù)方法，適用于腹腔鏡手術(shù)存在禁忌或困難的情況，例如闌尾炎癥嚴(yán)重、已形成較大膿腫或彌漫性腹膜炎、既往有多次腹部手術(shù)史導(dǎo)致腹腔廣泛粘連等。該術(shù)式通過右下腹切口直接暴露闌尾區(qū)域，視野直觀，便于處理復(fù)雜的局部解剖和并發(fā)癥。雖然創(chuàng)傷相對較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，但在處理復(fù)雜、重癥糞石性闌尾炎時(shí)仍具有不可替代的價(jià)值。

四、抗生素聯(lián)合經(jīng)皮穿刺引流

當(dāng)糞石性闌尾炎已發(fā)展為闌尾周圍膿腫時(shí)，可考慮采用抗生素聯(lián)合經(jīng)皮穿刺引流的方法。此方案適用于膿腫局限、病情相對穩(wěn)定的患者。在影像學(xué)引導(dǎo)下，將引流管經(jīng)皮膚置入膿腔內(nèi)，引出膿液，同時(shí)靜脈使用強(qiáng)效抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星注射液等控制感染。待膿腫縮小、感染控制后，再擇期行闌尾切除術(shù)，以避免一期手術(shù)難度大、并發(fā)癥多的風(fēng)險(xiǎn)。

五、內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)

內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)是一種較新的微創(chuàng)治療技術(shù)，通過結(jié)腸鏡經(jīng)自然腔道進(jìn)入闌尾開口，進(jìn)行沖洗、引流，并可嘗試取出糞石。該方法主要適用于單純性、糞石梗阻于闌尾開口處的急性闌尾炎，能最大程度保留闌尾器官及其可能的免疫功能。但其技術(shù)要求高，適用范圍有限，對于闌尾已壞疽、穿孔或位置特殊的病例不適用，目前尚未成為常規(guī)治療手段。

糞石性闌尾炎確診后，無論選擇何種治療方案，均需在醫(yī)生嚴(yán)密評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行。治療期間及恢復(fù)后，應(yīng)注意飲食調(diào)整，初期以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，逐步過渡到正常飲食，避免暴飲暴食及攝入過多辛辣、油膩、生冷食物。術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑盡早下床活動(dòng)以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，預(yù)防便秘，有助于降低腸道壓力。若出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱、切口紅腫滲液等異常情況，須及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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