肺栓塞患者的優(yōu)質(zhì)護理需要結(jié)合病情嚴重程度、基礎(chǔ)疾病及個體差異進行綜合干預(yù),主要包括抗凝管理、呼吸支持、活動指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防等方面。
抗凝治療是肺栓塞護理的核心環(huán)節(jié),需嚴格監(jiān)測凝血功能指標如國際標準化比值,觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。低分子肝素鈣注射液與華法林鈉片聯(lián)合使用時,應(yīng)指導(dǎo)患者固定服藥時間并避免劇烈碰撞。對于存在呼吸困難的患者,可采用半臥位姿勢改善通氣,配合鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度在90%以上。早期活動需在醫(yī)生評估后逐步開展,從床上踝泵運動過渡到床邊站立,預(yù)防下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā)。心理干預(yù)應(yīng)關(guān)注患者因突發(fā)疾病產(chǎn)生的焦慮情緒,通過疾病知識宣教減輕恐懼感,必要時建議心理咨詢師介入。并發(fā)癥預(yù)防需重點觀察咯血、胸痛加重等肺梗死征象,以及心悸、暈厥等右心功能不全表現(xiàn),同時控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
肺栓塞患者的日常護理需保持環(huán)境安靜整潔,維持室溫22-24℃。飲食宜選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍花,避免動物內(nèi)臟及油炸食品影響抗凝效果。建議穿著寬松衣物及彈力襪促進下肢循環(huán),戒煙并遠離二手煙環(huán)境?;謴?fù)期可進行散步、太極拳等低強度運動,運動時攜帶急救聯(lián)系方式。定期隨訪復(fù)查凝血功能、心臟超聲及下肢靜脈超聲,隨身攜帶疾病警示卡注明用藥信息。家屬應(yīng)學(xué)會識別呼吸急促、意識模糊等危急癥狀,掌握基本急救措施。
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