死精和無精可能由遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌異常、精索靜脈曲張、睪丸損傷等原因引起。死精癥指精液中精子存活率低,無精癥指精液中無精子,兩者均可導(dǎo)致男性不育。
染色體異常如克氏綜合征、Y染色體微缺失等可導(dǎo)致生精功能障礙。這類患者可能伴隨睪丸發(fā)育不良或第二性征缺失,需通過基因檢測(cè)確診。治療可選擇輔助生殖技術(shù)如卵胞漿內(nèi)單精子注射。
附睪炎、前列腺炎等感染會(huì)破壞生精環(huán)境,病原體包括淋球菌、衣原體等?;颊叱S心蛲?、會(huì)陰脹痛癥狀,精液檢查可見白細(xì)胞增多。治療需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
垂體瘤、甲狀腺功能減退等疾病會(huì)影響促性腺激素分泌。患者可能出現(xiàn)性欲減退、乳房發(fā)育,血液檢查顯示睪酮水平低下。可用十一酸睪酮軟膠囊配合原發(fā)病治療。
陰囊靜脈回流受阻導(dǎo)致睪丸溫度升高,影響精子生成?;颊哒玖r(shí)可見陰囊蚯蚓狀團(tuán)塊,超聲檢查可確診。重度者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
外傷、放療或隱睪可能導(dǎo)致生精上皮不可逆損傷。這類患者睪丸體積??s小,精液分析顯示生精細(xì)胞減少。部分病例可通過顯微取精術(shù)獲取精子。
建議避免長(zhǎng)期接觸高溫環(huán)境與電離輻射,規(guī)律作息并保證鋅、硒等微量元素?cái)z入。穿著寬松內(nèi)褲減少陰囊壓迫,每年進(jìn)行男科體檢。若備孕超過1年未成功,應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行精液分析、性激素檢測(cè)等全面評(píng)估,根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。
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