糖尿病終末期癥狀主要包括嚴(yán)重高血糖昏迷、多器官功能衰竭、難以糾正的電解質(zhì)紊亂等。糖尿病終末期癥狀可能與長期血糖控制不佳、急性并發(fā)癥未及時(shí)處理、合并嚴(yán)重感染等因素有關(guān)。
糖尿病終末期患者常出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài),表現(xiàn)為意識(shí)模糊、呼吸深快、皮膚干燥、血壓下降。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)急性腎損傷、心功能不全、腦水腫等多系統(tǒng)損害,實(shí)驗(yàn)室檢查可見血糖超過33.3mmol/L、血酮體升高、動(dòng)脈血pH值低于7.3等異常指標(biāo)。
部分患者會(huì)發(fā)展為膿毒癥休克,伴隨持續(xù)高熱或低體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著異常、乳酸水平升高。晚期可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)為廣泛出血傾向、血小板急劇減少、凝血功能嚴(yán)重障礙。神經(jīng)系統(tǒng)中樞抑制逐漸加重,從嗜睡發(fā)展為昏迷,腦干反射消失,最終因循環(huán)呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。
糖尿病患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測血糖變化,遵醫(yī)囑規(guī)范使用胰島素或降糖藥物,保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)多飲多尿加重、持續(xù)乏力、惡心嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。定期檢查腎功能、眼底及周圍神經(jīng)病變情況,控制血壓血脂在目標(biāo)范圍,預(yù)防感染等誘發(fā)因素。家屬需學(xué)習(xí)低血糖和高血糖的識(shí)別處理,為患者建立健康檔案記錄血糖波動(dòng)和用藥情況。
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