發(fā)燒伴隨血壓低可能與脫水、感染性休克、心血管疾病等因素有關(guān)。發(fā)燒時(shí)體溫升高可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張、體液丟失增加,進(jìn)而引發(fā)血壓下降。若出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
發(fā)燒時(shí)機(jī)體代謝加快,水分通過(guò)汗液蒸發(fā)增多,若未及時(shí)補(bǔ)充水分容易導(dǎo)致血容量不足,血管內(nèi)壓力降低。此時(shí)測(cè)量血壓可能顯示收縮壓低于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)值下降超過(guò)20毫米汞柱,同時(shí)伴有口渴、尿量減少等脫水表現(xiàn)。
嚴(yán)重感染如敗血癥時(shí),病原體毒素可引發(fā)全身炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管通透性增加、外周血管阻力下降。這種感染性休克常表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)后血壓驟降,需通過(guò)血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)檢測(cè)明確診斷,并緊急進(jìn)行液體復(fù)蘇和抗感染治療。
原有心血管疾病患者發(fā)燒時(shí)心臟負(fù)荷加重,可能誘發(fā)急性心力衰竭或心律失常。心肌收縮力減弱會(huì)使血壓進(jìn)一步降低,這類(lèi)患者需密切監(jiān)測(cè)心電圖和心肌酶譜,必要時(shí)使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
某些退熱藥物如布洛芬片、對(duì)乙酰氨基酚片可能引起過(guò)敏反應(yīng)或胃腸道出血,過(guò)量使用還可能抑制前列腺素合成導(dǎo)致腎血流減少。用藥后出現(xiàn)皮疹、腹痛或尿量明顯減少時(shí),應(yīng)及時(shí)停藥并檢測(cè)腎功能。
長(zhǎng)期服用降壓藥的高血壓患者發(fā)燒期間藥物敏感性可能增強(qiáng),尤其是鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下暫時(shí)調(diào)整劑量,避免血壓過(guò)度降低引發(fā)臟器灌注不足。
發(fā)燒伴血壓下降期間應(yīng)保持平臥位休息,避免突然起身引發(fā)體位性低血壓。每日飲水不少于2000毫升,可適量補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、湯面,避免高脂食物加重循環(huán)負(fù)擔(dān)。監(jiān)測(cè)體溫和血壓每4小時(shí)一次并記錄,若血壓持續(xù)低于90/60毫米汞柱或出現(xiàn)視物模糊、胸悶等癥狀,須立即前往急診科就診?;謴?fù)期可逐步增加輕度活動(dòng)如散步,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至血壓穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。
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