胰腺炎的嚴重程度需根據(jù)病情分型判斷,輕癥胰腺炎通常預(yù)后良好,重癥胰腺炎可能危及生命。胰腺炎可分為急性水腫型、急性壞死型及慢性胰腺炎,主要與膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素有關(guān),建議患者及時就醫(yī)評估。
急性水腫型胰腺炎占大多數(shù)病例,主要表現(xiàn)為上腹持續(xù)性疼痛伴惡心嘔吐,血液淀粉酶升高可達正常值3倍以上。該型患者通過禁食、胃腸減壓、靜脈補液等保守治療,配合使用注射用生長抑素、烏司他丁注射液等藥物抑制胰酶分泌,癥狀多在1-2周內(nèi)緩解。慢性胰腺炎則表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、脂肪瀉及血糖異常,需長期服用胰酶腸溶膠囊補充外分泌功能,同時嚴格戒酒并控制飲食脂肪攝入。
急性壞死型胰腺炎屬于危急重癥,可繼發(fā)多器官功能衰竭,死亡率超過20%?;颊叱齽×腋雇赐猓3霈F(xiàn)發(fā)熱、休克、呼吸困難等全身炎癥反應(yīng),CT檢查可見胰腺廣泛壞死灶。此類患者需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室,聯(lián)合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉預(yù)防感染,必要時行腹腔鏡清創(chuàng)術(shù)或連續(xù)性腎臟替代治療。部分重癥患者后期可能遺留胰腺假性囊腫、糖尿病等并發(fā)癥。
胰腺炎患者康復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在50克以下,避免油炸食品及動物內(nèi)臟??蛇m量進食清蒸魚、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合水煮西蘭花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。建議每3-6個月復(fù)查腹部超聲及血糖水平,慢性胰腺炎患者需終身隨訪。突發(fā)劇烈腹痛或嘔血黑便時須立即急診處理。
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