同房時(shí)陰道內(nèi)部疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為性交痛，可能由前庭痛、陰道干澀、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為性交時(shí)或性交后陰道、小腹等部位的疼痛或不適。

一、前庭痛

前庭痛是指性交時(shí)陰莖或手指觸碰陰道口附近的前庭區(qū)域引發(fā)的劇烈疼痛，可能與局部神經(jīng)末梢過度敏感、慢性炎癥刺激或盆底肌功能紊亂有關(guān)。這種疼痛通常表現(xiàn)為銳痛或燒灼感，在觸碰時(shí)立即發(fā)生。治療措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用局部麻醉藥膏如利多卡因乳膏進(jìn)行表面麻醉，進(jìn)行盆底肌物理治療以放松肌肉，或在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療。日常護(hù)理應(yīng)避免使用刺激性洗液，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。

二、陰道干澀

陰道干澀導(dǎo)致潤(rùn)滑不足，是引起性交時(shí)摩擦痛的常見生理性原因，可能與雌激素水平下降、性興奮不足、心理緊張或服用某些藥物有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為性交過程中干澀、摩擦痛，甚至可能導(dǎo)致黏膜微小損傷。治療主要針對(duì)原因，如圍絕經(jīng)期女性可在醫(yī)生評(píng)估后使用雌激素軟膏如雌三醇乳膏進(jìn)行局部補(bǔ)充；性興奮不足者需加強(qiáng)與伴侶的溝通，延長(zhǎng)前戲時(shí)間；也可在性生活中使用水溶性潤(rùn)滑劑。日常需保持良好心態(tài)，避免過度清潔陰道。

三、陰道炎

陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的炎癥，由細(xì)菌、念珠菌或滴蟲等病原體感染引起，炎癥會(huì)導(dǎo)致局部黏膜充血、水腫，性交時(shí)摩擦加劇疼痛?；颊叱０橛邪讕М惓！⑼怅庰W或灼熱感。治療需針對(duì)病原體，如細(xì)菌性陰道病可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道栓，外陰陰道假絲酵母菌病可使用克霉唑陰道片，滴蟲性陰道炎需口服甲硝唑片并伴侶同治。治療期間應(yīng)避免性生活，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。

四、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，如子宮骶韌帶、直腸陰道隔等，這些異位病灶在性交時(shí)受到?jīng)_撞牽拉，會(huì)引起深部性交痛，疼痛多位于盆腔深處，可能在月經(jīng)期加重。該病還可能伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔痛或不孕。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育要求制定，可遵醫(yī)囑使用藥物如地諾孕素片、孕三烯酮膠囊緩解疼痛、抑制病灶發(fā)展，或考慮腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行病灶切除。定期隨訪和長(zhǎng)期管理至關(guān)重要。

五、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等。急性或慢性炎癥導(dǎo)致盆腔組織充血、粘連，性交時(shí)子宮受到撞擊或牽扯會(huì)引發(fā)下腹疼痛?；颊呖赡馨橛邢赂箟嬅洝⒀舅嵬础l(fā)熱或異常陰道流血。治療以抗生素抗感染為主，需根據(jù)病原體培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物，如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片，嚴(yán)重者需住院靜脈輸液治療。治療務(wù)必足療程，避免轉(zhuǎn)為慢性盆腔痛。急性期應(yīng)臥床休息，禁止性生活。

出現(xiàn)性交痛時(shí)，首先應(yīng)停止導(dǎo)致疼痛的性行為，并與伴侶坦誠溝通，減輕心理壓力。記錄疼痛發(fā)生的具體位置、性質(zhì)、與月經(jīng)周期的關(guān)系以及伴隨癥狀，這些信息對(duì)醫(yī)生診斷非常有幫助。建議及時(shí)前往婦科就診，進(jìn)行婦科檢查、白帶常規(guī)、盆腔超聲等檢查以明確病因。切忌因羞于啟齒而自行用藥或忍耐，延誤治療可能導(dǎo)致問題復(fù)雜化，如慢性疼痛、性恐懼或關(guān)系緊張。日常生活中，保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)、適度鍛煉有助于增強(qiáng)整體抵抗力，維護(hù)生殖系統(tǒng)健康。注意性衛(wèi)生，但避免陰道內(nèi)部過度灌洗，以免破壞菌群平衡。