預(yù)防肺栓塞需結(jié)合生活方式調(diào)整、基礎(chǔ)疾病管理和醫(yī)療干預(yù)。主要措施包括避免久坐不動(dòng)、控制靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)因素、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物、術(shù)后早期活動(dòng)、識(shí)別高危人群并采取針對(duì)性防護(hù)。
長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿或臥床會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢,增加血栓形成概率。建議每1-2小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘,長(zhǎng)途旅行時(shí)可做踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)于術(shù)后或長(zhǎng)期臥床者,家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)。
肥胖、吸煙、高血壓等會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能。保持體重指數(shù)在18-24之間,戒煙并控制血壓低于140/90mmHg。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白維持在7%以下,高脂血癥患者應(yīng)限制飽和脂肪攝入。
存在深靜脈血栓史或心房顫動(dòng)的患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,如華法林鈉片、利伐沙班片或達(dá)比加群酯膠囊。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,避免與阿司匹林腸溶片等藥物聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
外科手術(shù)后6-12小時(shí)即可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身、抬腿等動(dòng)作。骨科大手術(shù)后建議使用間歇充氣加壓裝置,婦科腫瘤患者可考慮使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
惡性腫瘤、妊娠期、遺傳性易栓癥患者需定期進(jìn)行D-二聚體檢測(cè)。長(zhǎng)途飛行前,高危人群可穿戴醫(yī)用彈力襪。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、胸痛伴咯血等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排查。
日常需保持每日2000-2500毫升飲水量,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制腌制食品攝入。40歲以上人群建議每年進(jìn)行血管超聲檢查,有家族史者應(yīng)進(jìn)行凝血功能基因檢測(cè)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用抗凝藥物,不可自行調(diào)整劑量。
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