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急性心梗的并發(fā)癥有哪些

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急性心梗的并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。急性心肌梗死是因冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，并發(fā)癥多與心肌損傷范圍及救治時機(jī)相關(guān)。

1、心律失常

急性心梗后心肌電活動紊亂易引發(fā)心律失常，包括室性早搏、室性心動過速甚至心室顫動。心肌缺血導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)異常是主要原因，患者可能出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀。需通過心電監(jiān)護(hù)及時發(fā)現(xiàn)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需電復(fù)律治療。

2、心力衰竭

大面積心肌壞死會降低心臟泵血功能，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等左心衰或右心衰癥狀。與心肌收縮力下降、心室重構(gòu)有關(guān)。治療需限制液體攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕水腫，鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)，必要時聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。

3、心源性休克

當(dāng)40%以上心肌受損時可能發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為血壓驟降、四肢濕冷、意識模糊。因心排血量急劇減少導(dǎo)致器官灌注不足。需緊急使用多巴胺注射液維持血壓，主動脈內(nèi)球囊反搏輔助循環(huán)，同時糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

4、心臟破裂

多見于心梗后1周內(nèi)，壞死心肌組織脆弱易發(fā)生游離壁破裂或室間隔穿孔。突發(fā)胸痛、心包填塞或急性左向右分流是典型表現(xiàn)。需急診手術(shù)修補(bǔ)缺損，術(shù)前可用注射用重組人腦利鈉肽減輕心臟負(fù)荷。

5、室壁瘤

陳舊性心梗后局部心肌纖維化膨出形成室壁瘤，可能引發(fā)血栓栓塞或頑固性心衰。與梗死區(qū)心肌變薄有關(guān)。無癥狀者可口服華法林鈉片預(yù)防血栓，合并心衰時需行左心室成形術(shù)或室壁瘤切除術(shù)。

急性心?；颊邞?yīng)絕對臥床休息，避免情緒激動和用力動作。飲食需低鹽低脂，控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項目。出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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